Tratamientos tópicos para hongos en las uñas

Revisar las Opciones de Prescripción y OTC

La onicomicosis , u hongos en las uñas , es un problema que afecta a millones de personas en todo el mundo. La onicomicosis puede ser leve, causando únicamente preocupación estética. Pero, para algunos, los cambios en la estructura de la uña pueden causar dolor e incluso provocar una infección bacteriana secundaria.

La onicomicosis es muy difícil de tratar, principalmente porque el hongo reside en toda la uña, incluido el lecho de la uña . Además, la estructura del clavo en sí no es fácilmente penetrada por agentes tópicos.

Si bien los antimicóticos orales a menudo pueden eliminar el hongo de manera sistémica, no son adecuados para todos, ya sea por el costo, los efectos secundarios o la aversión personal a las píldoras. Para este fin, hay algunos remedios tópicos que pueden ayudar.

Diagnóstico

Si tiene un hongo en las uñas de los pies, siempre es una buena idea ver a un podólogo para que le evalúen las uñas e identifique el tratamiento más adecuado . Una de las razones principales por las que fracasan los tratamientos de uñas es que las personas normalmente se autodiagnóstico y tratan una infección bacteriana como una infección por hongos. Al trabajar con un podólogo, no solo podrá confirmar que la causa es fúngica, sino también identificar qué cepa de hongos tiene.

Antifúngicos de prescripción

Uno de los antimicóticos tópicos prescritos con mayor frecuencia es Penlac (ciclopirox), una laca aplicada con brocha aplicada directamente sobre la uña, generalmente en el transcurso de meses. Penlac se recomienda para casos leves a moderados de onicomicosis en los que la infección aún no se ha propagado al centro de crecimiento de la uña (conocida como matriz).

Es importante tener en cuenta que Penlac solo ataca ciertos tipos de hongos (incluida la forma principal conocida como Trichophyton rubrum ) y es menos capaz de controlar cepas resistentes a los medicamentos. De hecho, las investigaciones  han demostrado que menos del 12 por ciento de las personas tratadas con Penlac experimentan una eliminación parcial o completa. Con este fin, la mayoría de los podólogos usualmente combinarán Penlac con otras formas de terapia antifúngica.

Otro antifúngico tópico notable es Jublia (efinaconazol ) aprobado para uso por la Administración de Drogas y Alimentos de los EE. UU. En 2014. Aplicado una vez al día durante 48 semanas, Jublia es mucho más eficaz para eliminar las infecciones por hongos. $ 20 para penlac).

Los niños tienden a ser más receptivos al tratamiento tópico de hongos en las uñas, debido en parte al hecho de que sus uñas son más delgadas y más porosas que los adultos.

Desbridamiento de uñas

Si decide usar un agente tópico, el desbridamiento mensual (la extirpación del tejido de la uña afectado) por un podólogo ayudará a que el medicamento penetre mejor en los tejidos afectados. Esto puede incluir el uso de una crema de urea tópica para diluir la uña y eliminar los restos del lecho de la uña.

Los estudios han demostrado que el desbridamiento con un agente tópico a base de urea puede mejorar significativamente los síntomas de la onicomicosis después de solo una o dos semanas.

Durante el tratamiento, deberá mantener la uña cubierta con una venda hermética conocida como apósito de oclusión. Es un procedimiento que a algunas personas les resulta incómodo, pero ayuda a garantizar que la urea penetra en la uña y no se frota.

Disponible con receta en una formulación del 40% (bajo la marca Cerovel), la pomada se vende por alrededor de $ 20. Una formulación extra fuerte del 45% (comercializada con el nombre de marca Uramaxin GT) cuesta alrededor de $ 250.

Tratamientos sin receta

Hay muchos antifúngicos tópicos de venta libre (OTC) en los estantes de las farmacias, la mayoría de los cuales prometen más de lo que ofrecen. Si tiene uñas especialmente gruesas y / o signos avanzados de infección por hongos (como decoloración y cambios en la textura), es poco probable que estos agentes de venta libre sean beneficiosos sin importar el tiempo que los use.

Si tiene una onicomicosis leve restringida a los extremos de la uña, los productos de venta libre como la crema Lamisil (terbinafina) pueden proporcionar alivio junto con el desbridamiento regular y el uso constante durante cuatro a seis meses. El costo de la crema Lamisil genérica es de alrededor de $ 12 por un tubo de 0.46 onzas.

Remedios caseros

Hay varios remedios caseros que se han popularizado como curas de hongos de uñas. Estos incluyen aceite de árbol de té, aceite de coco y Vicks VapoRub. Cada uno de estos productos tiene propiedades antifúngicas y una textura aceitosa que facilita su absorción.

Si bien la evidencia clínica sigue siendo escasa, un pequeño estudio queinvestigó el uso de aceite de Melaleuca alternifolia (árbol del té) al 100% concluyó que era tan eficaz en el tratamiento de hongos en las uñas como la pomada antimicótica de clotrimazol al 1% . En total, alrededor del 50 por ciento de los usuarios de aceite de árbol de té reportaron mejoras, aunque las tasas de recurrencia fueron altas.

El aceite de coco contiene ácido caprílico y ácido cáprico, agentes antimicrobianos potentes que algunos insisten en que pueden eliminar completamente los hongos en las uñas. Si bien hay poca evidencia clínica que respalde estas afirmaciones, la investigación ha demostrado que el ácido cáprico puede suprimir Candida albicans (un tipo de hongo relacionado con las infecciones por levaduras) en el tubo de ensayo. Si el 9% de ácido cáprico contenido en el aceite de coco puede lograr el mismo efecto con un hongo especialmente abundante como Trichophyton rubrum,es dudoso.

Por otro lado, un pequeño estudio con Vicks VapoRub mostró resultados prometedores. Después de 48 semanas, diez de los 18 participantes lograron un aclaramiento parcial de sus síntomas de hongos en las uñas, mientras que cinco lograron un aclaramiento completo. Un estudio de 2016 publicado en la Revista de la Asociación de Enfermeras para el Cuidado del SIDA hizo eco de estos resultados en personas con VIH. Sin embargo, los resultados fueron típicamente de corta duración, con la mayoría de las recurrencias experimentadas en un año.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.