Triptanes para el tratamiento de la migraña

Cómo los triptanes alivian las migrañas y qué hay que tener en cuenta

Los triptanos son medicamentos recetados que se usan para aliviar los episodios de migraña. Están específicamente indicados para las migrañas agudas y no se usan para la prevención de la migraña. En general, si las migrañas de una persona no mejoran con dosis tolerables de medicamentos de venta libre, se consideran las recetas, incluidos los triptanos. Los ejemplos incluyen Imitrex (sumatriptán) y Zomig (zolmitriptán).

Indicación

Si tiene migrañas recurrentes, su médico puede considerar recetarle un triptán para que tome cuando tenga un episodio de migraña. Hay varios otros medicamentos recetados que se usan para las migrañas agudas, y su médico evaluará los riesgos y beneficios de cada uno con usted a medida que trabajen juntos en su plan de tratamiento de migraña.

Los triptanos se pueden usar para las migrañas moderadas a severas, y también se pueden usar para las migrañas leves cuando los antiinflamatorios no esteroideos (AINE) y otras opciones de venta libre no son efectivas. A menudo se usan para el tratamiento de las migrañas menstruales , las migrañas en los jóvenes y las migrañas precedidas por síntomas prodrómicos.

Hay una serie de síntomas que ocurren con las migrañas, que incluyen dolor de cabeza, náuseas, mareos, fatiga y hormigueo en las manos. El dolor es el síntoma que es más probable que mejore con triptanes.

Cómo funcionan los triptanes

Los triptanos se unen a los receptores de 5-hidroxitriptamina (5-HT, serotonina) en el cerebro, lo que aumenta los efectos de la serotonina , un neurotransmisor que media el dolor y el estado de ánimo. Los triptanos se describen como agonistas de la serotonina porque amplifican los efectos de la serotonina.

También se ha observado que los triptanos son vasoconstrictores, que estrechan la luz (abertura) de los vasos sanguíneos en el cerebro. También pueden bloquear ciertas vías de dolor en el tronco encefálico.

No está claro cuál de estos efectos fisiológicos es responsable de la acción de los triptanes sobre las migrañas o si es una combinación de varios mecanismos.

Tipos y formulaciones

Actualmente hay siete tipos de triptanes, todos con estructuras químicas y mecanismos de acción similares. Algunas personas mejoran con una en lugar de otra, y es una buena idea seguir con el mismo triptán para que usted y su médico puedan determinar la dosis correcta para usted.

Por supuesto, si su cobertura de seguro cambia y su medicamento ya no está en el formulario o el costo aumenta, puede probar con otro triptán. Es probable que experimente el mismo grado de alivio de la migraña que tuvo con su medicamento triptan anterior. Sin embargo, puede notar que un triptán tarda más o menos tiempo en comenzar a funcionar, o que otro tiene efectos más o menos largos.

Estos triptanes están disponibles en forma oral; se indican otras formas cuando corresponda:

  • Imitrex, (sumatriptán) : Indicado para adultos mayores de 18 años; disponible en tabletas de 25 mg, 50 mg y 100 mg. Imitrex también viene en una formulación que puede autoinyectarse por vía subcutánea (SC) debajo de la piel, una forma que puede inhalarse y un supositorio (insertado rectalmente). Alsuma, Sumavel y Zembrace son formas inyectables, y Onzetra es un polvo nasal.
  • Relpax (eletriptán): indicado para adultos mayores de 18 años y viene en tabletas de 20 mg y 40 mg
  • Zomig (zolmitriptán) : indicado para adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 2.5 mg y 5 mg y tabletas de disolución; está disponible en una formulación que puede inhalarse y está aprobada para adultos y para niños de 12 años de edad o mayores
  • Amerge (naratriptán): indicado para adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 1 mg y 2.5 mg
  • Maxalt (rizatriptán ): indicado para adultos mayores de 18 años y para niños de 6 a 17 años; viene en tabletas de 5 mg y 10 mg y tabletas disolventes
  • Axert (almotriptán): indicado para niños de 12 a 17 años y adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 6.25 mg y 12.5 mg
  • Frova (frovatriptán): indicado para adultos mayores de 18 años; viene en tabletas de 2.5 mg

Zecuity (sumatriptán), un parche que suministró el medicamento activo por vía transdérmica (a través de la piel), se retiró del mercado en 2016 debido a reacciones cutáneas en el sitio del parche que incluía lesiones y cicatrices similares a quemaduras.

Efectos secundarios

Los triptanos son medicamentos efectivos para la migraña. Dicho esto, son medicamentos recetados y deben tomarse bajo el cuidado de un médico. Algunos efectos secundarios comunes que pueden ocurrir con triptanos incluyen:

  • Náusea
  • Apriete o presión en la mandíbula, el cuello o el pecho (una sensación de presión)
  • Frecuencia cardíaca rápida o aumento de la presión arterial.
  • Fatiga
  • Sensación de entumecimiento / hormigueo, especialmente de la cara
  • Sensación de ardor en la piel.

Contraindicaciones

Algunas personas no deben tomar triptanes porque podrían empeorar una condición de salud subyacente. Es importante revisar su historial médico y todos sus medicamentos, incluidos los suplementos de venta libre y las vitaminas, con su médico personal antes de comenzar una receta para triptanes.

No debe tomar un triptán si tiene antecedentes de enfermedad arterial coronaria , accidente cerebrovascular , enfermedad vascular periférica , presión arterial alta no controlada o migraña hemipléjica o basilar. Tampoco debe tomar un triptán si está tomando ciertos antidepresivos que plantean la posibilidad de interacciones peligrosas (ver más abajo).

Embarazo y Lactancia

Si está tomando un triptán y planea quedar embarazada o amamantando, hable con su médico para determinar el mejor plan de tratamiento para sus migrañas. Los triptanos son medicamentos de categoría C, lo que significa que el médico debe sopesar la relación riesgo / beneficio para cada paciente individual.

Los datos científicos sobre el uso de triptanos durante la lactancia materna son limitados y los triptanos deben usarse con precaución.

Interacciones

No debe usar triptanos el mismo día que la ergotamina o la dihidroergotamina , que también son medicamentos potentes para la migraña que inducen vasoconstricción.

Tomar un triptán con un inhibidor de la monoaminooxidasa, el inhibidor selectivo de la recaptación de serotonina (ISRS) o el inhibidor selectivo de la recaptación de norepinefrina (IRSN), todos los antidepresivos que aumentan los efectos de la serotonina, puede provocar el síndrome serotoninérgico, una condición rara pero potencialmente mortal.

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Bone Marrow Transplantation at Disciplied INC | 832-533-3765 | [email protected] | Website

I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.