Trombosis del seno dural y accidente cerebrovascular

Si le han diagnosticado una trombosis del seno dural, es posible que tenga algunas preguntas sobre qué esperar. Aquí hay algunas respuestas a sus preguntas sobre la trombosis del seno dural.

Visión general del seno dural

Un seno dural es un tipo de vaso sanguíneo y, a pesar del nombre, no está relacionado con los senos nasales en que pensamos cuando pensamos en congestión y congestión sinusal.

El cerebro tiene un sistema de venas por el cual la sangre agotada en oxígeno se canaliza de regreso a los pulmones, donde puede volver a llenarse con oxígeno. Este sistema de venas es una red de pequeños vasos que reciben sangre sin oxígeno de todo el cerebro.

A medida que las venas se alejan de los tejidos del cerebro, se fusionan para formar vasos más grandes que se juntan entre el cerebro y el hueso del cráneo para formar lo que se denomina “senos durales”. Los senos durales son los vasos más grandes a través de los cuales la sangre fluye fuera del cerebro y regresa a los pulmones. Hay una serie de senos durales, y se llaman:

  • Seno sagital superior e inferior.
  • Seno petroso superior e inferior.
  • Seno transverso
  • Seno sigmoideo
  • Seno recto
  • Seno cavernoso
  • Confluencia de senos

¿Trombosis del seno dural?

Una trombosis es un coágulo de sangre. Una trombosis del seno dural es un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales.

Cómo puede causar un accidente cerebrovascular

Cuando se forma un coágulo de sangre dentro de uno de los senos durales del cerebro, se produce una copia de seguridad de la sangre dentro del sistema venoso del cerebro, evitando que la sangre salga de los tejidos del cerebro. En etapas tempranas, esto puede no ser un problema, porque las venas pequeñas tienen algo de espacio para agrandar para acomodar la sangre adicional.

Pero a medida que pasa el tiempo y la sangre rica en oxígeno continúa ingresando a los tejidos del cerebro a través de las arterias, el exceso de sangre puede comenzar a causar presión en las paredes de las arterias hasta que estallen y sangren dentro del cerebro. Esto provoca un ictus hemorrágico.

Los síntomas 

Una de las características conocidas de la trombosis del seno dural es que puede causar síntomas que van desde un dolor de cabeza hasta una parálisis repentina y completa de un lado del cuerpo.

  • Más del 90% de las personas con trombosis del seno dural se quejan de fuertes dolores de cabeza
  • El 50% tiene síntomas típicos de apoplejía.
  • Aproximadamente el 40% de las trombosis del seno dural causan convulsiones
  • Una persona que tiene una trombosis del seno dural también puede experimentar pérdida de memoria o puede dejar de hablar inesperadamente, dependiendo del seno dural específico afectado

Cuando una trombosis del seno dural solo causa dolores de cabeza y visión borrosa, puede confundirse con una afección conocida como hipertensión intracraneal benigna, también conocida como pseudotumor cerebri.

Diagnóstico

Si va a la sala de emergencias con alguno de estos síntomas, debe tener un examen neurológico completo y una tomografía computarizada del cerebro. La tomografía computarizada es una prueba de diagnóstico relativamente rápida que puede mostrar áreas de sangrado dentro del cerebro.

Si hay sangrado, la cirugía para drenar la sangre puede ser una opción. Sin embargo, para diagnosticar una trombosis del seno dural, los médicos deben realizar una prueba conocida como venografía por resonancia magnética o MRV, una prueba de diagnóstico por imágenes que es similar a una RMN convencional, pero que muestra específicamente sangre dentro de las venas del cerebro y el cráneo .

Cuando MRV no está disponible, también se puede usar una angiografía por TC para visualizar los senos durales.

Tratamiento

  • Tratamientos quirúrgicos: cuando la trombosis del seno dural causa una gran cantidad de sangrado dentro del cerebro, puede ser necesaria una cirugía para extraer la sangre. El sangrado en el cerebro puede llevar a la compresión de estructuras vitales en el cerebro, causando una discapacidad permanente y posiblemente incluso la muerte. El procedimiento para extraer sangre del cerebro se llama hemicraniectomía descompresiva.
  • Tratamientos médicos: si le han diagnosticado trombosis del seno dural, es posible que reciba tratamiento a largo plazo con anticoagulantes, como heparina, coumadin o Lovenox. Estos medicamentos se administran para prevenir el agrandamiento del coágulo sanguíneo dentro del seno dural afectado y para prevenir la formación de nuevos coágulos sanguíneos que podrían conducir a nuevos y, posiblemente, peores ataques.
  • En algunos casos, el aumento de la presión intracraneal debido a grandes accidentes cerebrovasculares requiere la inducción de hipotermia o enfriamiento de la temperatura del cuerpo, lo que ayuda a prevenir daños adicionales en el cerebro. Algunos tratamientos experimentales también están disponibles en hospitales seleccionados de todo el país, en los que se pueden disolver coágulos de sangre dentro del seno afectado mediante técnicas especiales de trombolisis endovascular.

¿Quién está en riesgo?

El ochenta y cinco por ciento de las personas diagnosticadas con trombosis del seno dural tienen una predisposición a la formación de coágulos sanguíneos. Algunas de las condiciones o eventos que hacen que las personas tengan más probabilidades de formar coágulos de sangre incluyen: