Lo que debe saber sobre los tumores de Phyllodes en el seno

Los tumores phyllodes son tumores de mama raros que comienzan en los problemas conectivos (estromales) de la mama. Estos tumores pueden ser benignos (inocuos) o malignos (cancerosos). Se consideran sarcomas debido a su lugar (en los tejidos mamarios conectivos), en lugar de en eltejido epitelial (revestimiento de conductos y lóbulos).

Los tumores phyllodes toman su nombre de la palabra griega phullon (hoja) debido a su patrón de crecimiento en forma de hoja. Estos tumores representan entre el 0,3 y el 0,5 por ciento de los cánceres de mama femeninos, con una incidencia de alrededor de 2,1 por millón, y afectan principalmente a mujeres entre los 35 y 50 años de edad.

A pesar de que un tumor phyllodes puede ser benigno, todavía se considera un tipo de  cáncer de mama , ya que tiene el potencial de convertirse en maligno. De hecho, la mayoría de los tumores phyllodes son benignos, pero hasta  uno de cada cinco se volverá maligno. 

La mayoría de las mujeres diagnosticadas con tumores phyllodes son premenopáusicas. En casos raros, las adolescentes pueden ser diagnosticadas con este tipo de tumor de mama. Son muy raros en los hombres.

Signos y síntomas

Los tumores phyllodes generalmente se presentan como un bulto en el pecho firme, de lados lisos y con bultos. Pueden crecer rápido, por lo que si observa uno durante un autoexamen de mamas , debe revisarlo lo antes posible. 

La piel de la mama sobre el tumor puede volverse rojiza y cálida al tacto. Este tipo de tumor de seno crece muy rápido, tanto que el bulto puede volverse notablemente más grande en un par de semanas. Si los tumores phyllodes no se tratan, pueden atravesar la piel y crear una úlcera en la piel.

Otros síntomas pueden incluir aquellos que se ven con otros tipos de cáncer de mama, que incluyen:

  • Hinchazón en parte en todo o en parte del seno.
  • Dolor en el pezón o un pezón que gira hacia adentro
  • Dolor en los senos
  • Irritación o hoyuelos en la piel (con la textura de una cáscara de naranja)
  • Enrojecimiento, descamación y engrosamiento de la piel del pezón o los senos
  • Secreción del pezón, que no sea leche materna
  • Un bulto en la axila.

Debido a que un tumor phyllodes puede parecerse a un fibroadenoma , estas dos condiciones a menudo se confunden entre sí. Los fibroadenomas son bultos sólidos y no cancerosos que generalmente se encuentran en niñas adolescentes y mujeres menores de 35 años. Condiciones de los senos que no son cancerosas

Causas y factores de riesgo

Las causas de los tumores phyllodes son desconocidas. Simplemente parecen ser más comunes a medida que las personas envejecen. Ciertos factores pueden contribuir al crecimiento de estos tumores, incluyendo:

  • Lesión al pecho
  • Aumento de los niveles de la hormona femenina, estrógeno.
  • Amamantamiento
  • El embarazo         

Los dos factores de riesgo más fuertes para los tumores phyllodes son la menopausia y el hecho de ser mujer, aunque cualquier mujer de cualquier edad puede desarrollar uno de estos tumores. Los tumores phyllodes rara vez se ven en los hombres.

Diagnóstico

En una mamografía, un tumor phyllodes tendrá bordes bien definidos. Sin embargo, ni una mamografía ni una ecografía mamaria pueden distinguir claramente entre fibroadenomas y tumores de filodios benignos o malignos. Este tipo de tumor de mama generalmente no se encuentra cerca de las microcalcificaciones , como se observa con otros tipos de cáncer de mama.

Las células de una biopsia con aguja se pueden analizar en el laboratorio, pero rara vez dan un diagnóstico claro, porque las células pueden parecerse a carcinomas y fibroadenomas. Una biopsia por escisión ofrece una mejor muestra de células y puede resultar en un diagnóstico preciso de un tumor phyllodes.

Biopsia por escisión

Una biopsia por escisión implica la extracción de todo el bulto o área del tejido anormal y una porción de tejido normal y sano.

Algunos investigadores creen que la mejor manera de diagnosticar un tumor phyllodes es con una biopsia por escisión. Una muestra de biopsia con aguja gruesa no permitirá el examen de todo el tumor, lo cual es importante para hacer un diagnóstico correcto. 

Una vez que se toma la muestra de biopsia, un patólogo observará el tejido bajo un microscopio y clasificará el tumor como benigno, límite o maligno. La mayoría de los cánceres de mama se clasifican en las etapas 1 a 4, pero ese no es el caso de los tumores phyllodes. Se consideran dos características: la velocidad a la que se dividen las células y el número de células de forma irregular en la muestra de tejido.

Un tumor benigno tiene bordes bien definidos, tejidos conectivos que parecen normales, sin crecimiento excesivo de los tejidos conectivos y células que se dividen lentamente. Un tumor maligno, por otro lado, no tiene bordes definidos, tiene células que se dividen rápidamente, crecimiento excesivo de los tejidos conectivos y tejidos conectivos de apariencia anormal. Los tumores malignos también pueden expandirse fuera del seno.

Si un patólogo determina que el tumor está en el límite, eso significa que cae entre benigno y maligno y tiene características de ambos tipos. 

Pronóstico

En general, el pronóstico de los tumores phyllodes benignos es muy bueno. Y la mayoría de las personas con tumores phyllodes malignos pueden curarse con el tratamiento adecuado. Sin embargo, es posible que estos tumores vuelvan a aparecer en el tejido mamario e incluso hagan metástasis en los pulmones.

Para las personas que tienen un diagnóstico de tumor límite o maligno, el pronóstico variará. Los tumores limítrofes tienen el potencial de volverse cancerosos, e incluso después de la cirugía, si algunas células permanecen (aunque son raras), pueden metastatizar.

Los tumores malignos pueden recurrir incluso dos años después del tratamiento y pueden diseminarse a los pulmones, los huesos, el hígado y la pared torácica . Dicho esto, pocos tumores phyllodes malignos metastatizarán aunque los ganglios linfáticos pueden estar involucrados.Cómo puede ayudar un pronóstico con una mejor atención médica para usted

Tratamiento

La cirugía para extirpar un tumor phyllodes es el tratamiento estándar . Este tipo de tumor no responde bien a la quimioterapia o las terapias hormonales , aunque la radiación podría ser útil.

Si un tumor es relativamente pequeño y benigno, se puede extirpar con una tumorectomía. Los tumores grandes y benignos pueden requerir una mastectomía para extirpar tanto el tumor como un margen limpio de tejido mamario.

Los tumores malignos se extirpan con una escisión local amplia (WLE) o mastectomía para extirpar la mayor cantidad posible de tejido afectado. Su médico también puede sugerir radioterapia para evitar que el cáncer regrese.Comprender las opciones de cirugía de cáncer de mama