Tumores fibroides uterinos benignos Tipos y tratamientos

Los tumores fibroides uterinos son casi siempre benignos. Estos tumores benignos (no cancerosos) se encuentran en la mayoría de los casos, en el útero de las mujeres entre los 30 y 40 años.

Los tumores fibroides son tumores sólidos que están hechos de tejido fibroso, de ahí el nombre de tumor “fibroide”. La mayoría de las veces, los fibromas se producen como masas tumorales múltiples que crecen lentamente y con frecuencia no causan síntomas.

El tamaño de los fibromas varía enormemente entre las mujeres y algunas son tan pequeñas que se requiere un microscopio para verlas. Sin embargo, algunas mujeres experimentan un solo tumor fibroide grande del tamaño de una toronja o un fibroide que es tan grande que abarca toda el área abdominal. Estos tumores tan grandes pueden pesar hasta 50 libras; El fibroide más grande, reportado, jamás registrado, pesaba 140 libras.

Nadie está seguro de por qué se desarrollan los tumores fibroides, pero algunos hechos parecen claros:

  • Los tumores fibroides no se desarrollan antes de que el cuerpo comience a producir estrógenos durante el inicio de la menstruación.
  • Los tumores fibroides continuarán creciendo mientras haya estrógeno presente
  • Crecerán muy rápidamente durante el embarazo cuando el cuerpo produzca estrógeno adicional.
  • los tumores a menudo se encogen y desaparecen después de la menopausia cuando el cuerpo deja de producir estrógenos
  • una mujer casi nunca desarrollará tumores fibroides después de la menopausia.

La conexión de estrógeno parece ser bastante clara, aunque todavía hay quienes dudan del papel que juega el estrógeno en el desarrollo de tumores fibroides porque las mujeres con fibroides a menudo tienen niveles en la sangre que revelan cantidades normales de estrógeno.

Tipos de tumores fibroides

Fibroides submucosos:  estos fibromas se producen justo debajo del revestimiento del útero y pueden causar problemas menstruales, incluido el dolor a  medida que crecen y se mueven alrededor del área pélvica.

Fibroides intramurales:  un fibroide redondo con mayor frecuencia dentro de la pared uterina que puede causar agrandamiento del útero a medida que crecen.

Fibromas Subserosos:  este fibroide crece en la pared externa del útero y generalmente no causa síntomas hasta que crece lo suficiente como para interferir con otros órganos.

Fibromas pedunculados:  estos fibromas se desarrollan cuando un fibroma subseroso crece en un pedúnculo (tallo), ya que crecen, pueden torcerse y causar dolor severo.

Fibroide interligamentoso:  un fibroide que crece lateralmente entre los ligamentos que sostienen el útero en la región abdominal. Este tipo de fibroide es especialmente difícil de eliminar sin la posibilidad de interferir con el suministro de sangre u otros órganos.

Fibroide parasitario:  la forma más rara de tumor fibroide ocurre cuando un fibroide se adhiere a otro órgano.

Diagnóstico 

El diagnóstico de los fibromas generalmente lo realiza su médico durante su examen ginecológico anual cuando su médico siente una masa, a menudo se los encuentra cuando su médico está buscando otra cosa o puede que nunca lo descubran si no experimenta síntomas. Sin embargo, los fibromas más grandes pueden imposibilitar el examen de los ovarios si crecen cerca de ellos.

A menudo, se ordena una ecografía cuando el médico siente esas masas para determinar la causa de la misma, sin embargo, algunos fibromas aparecen en las ecografías como tumores ováricos y la cirugía es la única forma de hacer un diagnóstico preciso.

Aunque la mayoría de los fibromas no causan síntomas, el 25 por ciento estimado de las mujeres que tienen síntomas pueden tener sangrado anormal, dolor durante la menstruación y, a medida que los tumores fibroides crecen, las mujeres a menudo experimentan un abdomen inflamado.

Los fibromas más grandes pueden causar micción frecuente o una incapacidad para controlar su vejiga, ya sea la capacidad de controlar la necesidad o, en casos graves, una mujer puede encontrar que no puede orinar en absoluto. Si un fibroide se extiende hacia la espalda de una mujer, puede empujar las entrañas, causando estreñimiento y dolor de espalda.

Tratamiento quirúrgico 

Si sus tumores fibroides son lo suficientemente graves como para causar ciertos síntomas, a menudo la cirugía es el tratamiento recomendado. Sin embargo, antes de dar su consentimiento para la histerectomía, conozca sus  opciones de tratamiento . Los síntomas que justifican la cirugía incluyen un sangrado extremadamente intenso durante su ciclo menstrual, que causa anemia que no responde al tratamiento; dolor, que se ha vuelto intolerable para la mujer o malestar causado por la presión de los fibromas en otro órgano; o cuando la ubicación de los tumores puede causar problemas adicionales.

La cirugía para tumores fibroides incluye miomectomía e histerectomía. La miomectomía es la extirpación quirúrgica de cada tumor individual sin dañar el útero, lo que preserva la capacidad de la mujer para concebir. Sin embargo, los fibromas a menudo vuelven a crecer y, aunque es posible que se repita la miomectomía, las miomectomías múltiples   pueden causar otros problemas, como que las paredes del útero se peguen entre sí debido a la cicatrización.

Embolización de la arteria uterina

Women should also consider uterine artery embolization. Uterine artery embolization leaves the uterus intact in a non-surgical procedure. Polyvinyl particles are placed into the uterine artery at a point just before the nexus of vessels spread out into the uterine tissue. The particles flow into the vessels and clog them. This prevents the fibroids from receiving the constant blood supply they require and causes the fibroids shrink over time. However, almost immediately the symptoms of heavy bleeding and pelvic pain are significantly reduced.

Hysterectomy  

The sad fact is that because fibroids do grow back, most women will eventually have to face a hysterectomy. Removing the uterus is the only permanent way to effectively relieve most women of fibroids.

Hysterectomy is, most often, the procedure of choice for fibroid tumors when a women with severe symptoms, has completed her family and her uterus has grown to the size of a uterus at twelve weeks of pregnancy; a woman has excessively large fibroid tumors; severe abnormal bleeding occurs; or when the fibroids are causing problems with other organs such as the bladder and bowels.

Science is starting to evaluate other options for treating fibroids, including the use of Lupron which may be beneficial for those who want to become pregnant or for women approaching menopause when fibroids often shrink naturally. Lupron shrinks fibroids in most women with continued use, but one drawback is that the fibroids will quickly grow back once treatment is stopped.

If you have fibroid tumors, investigate your options before deciding what treatment you want to try. There are many alternatives to hysterectomy currently available, and science is creating more options for women every day.