Cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A

Definición, síntomas, tratamiento y pronóstico

El cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3A se considera un cáncer “localmente avanzado”, lo que significa que el tumor no se ha diseminado a regiones distantes del cuerpo, sino que se ha diseminado a los ganglios linfáticos del mismo lado del cuerpo que el tumor. Aproximadamente el 10 por ciento de las personas tienen cáncer de pulmón en etapa 3A en el momento del diagnóstico, y el 60 por ciento de las personas tienen etapas más avanzadas  de la enfermedad.

Visión general

El cáncer de pulmón en estadio 3A incluye tumores que son grandes y se han diseminado a los ganglios linfáticos cercanos, o tumores de cualquier tamaño que se han diseminado a los ganglios linfáticos que están más alejados pero aún en el mismo lado del cuerpo que el cáncer.

Los oncólogos utilizan el sistema TNM para definir mejor las etapas del cáncer de pulmón. Una descripción simplificada del sistema TNM incluye:

T – Eso se refiere al tamaño del tumor:

  • T1: un tumor mide menos de 3 cm (1 1/2 pulgadas) de tamaño.
  • T2: el tumor mide más de 3 cm pero menos de 7 cm de tamaño.
  • T3: el tumor mide más de 7 cm o invade directamente cualquiera de los siguientes: la pared torácica, el diafragma, el nervio que inerva el diafragma (nervio frénico), la membrana que cubre el espacio entre los dos pulmones (pleura mediastínica) o uno de las membranas que cubren el corazón del pericardio parietal); o el tumor del bronquio principal está al menos 2 cm por debajo de la carina; o se asocia con el colapso ( atelectasia ) de todo el pulmón o nódulo (s) de tumor separado en el mismo lóbulo del pulmón.
  • T4: tumor de cualquier tamaño que invade cualquiera de los siguientes: espacio entre los pulmones ( mediastino ), corazón, grandes vasos, tráquea, uno de los nervios que inervan la cuerda vocal (nervio laríngeo recurrente), esófago , cuerpo vertebral o el lugar donde la tráquea sedivide en los dos bronquios principales (carina); o nódulo (s) de tumor separado en un lóbulo pulmonar diferente en el mismo lado del tórax.

N se refiere a los ganglios linfáticos:

  • N0 – No hay ganglios linfáticos afectados.
  • N1: el tumor se diseminó hasta los ganglios cercanos en el mismo lado del tórax.
  • N2: el tumor se ha diseminado a los nódulos más alejados pero en el mismo lado del tórax.
  • N3: las células cancerosas están presentes en los ganglios linfáticos en el otro lado del tórax del tumor, o en los ganglios cerca de la clavícula o los músculos del cuello.

M representa enfermedad metastásica :

  • M0: no hay metástasis presentes M0: el tumor se diseminó (metastatizó) a otras regiones del cuerpo o al otro pulmón.

Usando el sistema TNM, el cáncer de pulmón en etapa 3A se describe como:

  • T1N2M0: significa que el tumor mide menos de 3 cm y se diseminó hasta los ganglios linfáticos más alejados, pero en el mismo lado del cuerpo que el tumor.
  • T2N2M0: el tumor mide más de 3 cm, pero menos de 7 cm, y se ha diseminado a los ganglios linfáticos más alejados pero en el mismo lado del cuerpo.
  • T3N1M0: el tumor mide más de 7 cm o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos cercanos están afectados. (Consulte la definición anterior de T3). El tumor mide más de 7 cm o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más alejados pero en el mismo lado del cuerpo están afectados. El tumor es de cualquier tamaño pero está cerca de una vía aérea o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más alejados pero que están afectados en el mismo lado del cuerpo (consulte la definición anterior de T3).
  • T3N2M0: el tumor es de cualquier tamaño, pero está cerca de una vía aérea o se ha diseminado localmente a un área como la pared torácica o el diafragma, y ​​los ganglios linfáticos que están más alejados pero en el mismo lado del tórax están afectados.

Los síntomas

Los síntomas del cáncer de pulmón en estadio 3 A son variables, ya que el estadio 3A incluye un amplio espectro de cánceres. Los síntomas debidos al cáncer en los pulmones, como tos persistente , dificultad para respirar e infecciones repetidas como neumonía o bronquitis, son comunes. La propagación a áreas como la pared torácica y el diafragma pueden causar dolor en el pecho, las costillas, los hombros y la espalda. Los tumores ubicados cerca de las vías respiratorias pueden causar hemoptisis ( tos con sangre ), sibilancias y ronquera .

Tratos

El tratamiento del cáncer de pulmón en estadio 3A es el más controvertido de todos los estadios de cáncer de pulmón, en parte porque este grupo es muy variado. Debido a la baja tasa de supervivencia, el Instituto Nacional del Cáncer afirma que todas las personas con cáncer de pulmón en estadio 3A deben ser consideradas como candidatas para ensayos clínicos , estudios que evalúan nuevos tratamientos o combinaciones de tratamientos para el cáncer de pulmón.

En algunos casos, se puede realizar una cirugía para extirpar el tumor y generalmente se realiza un seguimiento con quimioterapia adyuvante (quimioterapia después de la cirugía). Se ha encontrado que la quimioterapia preoperatoria (quimioterapia antes de la cirugía) mejora la supervivencia en algunos estudios. La quimioterapia de combinación (el uso de una combinación de medicamentos de quimioterapia) junto con la radioterapia u otro tratamiento a menudo se usa si el cáncer de pulmón en estadio 3A se considera inoperable debido a su ubicación, a qué distancia se ha extendido, o si su salud general hace que la cirugía sea peligrosa. Para aquellos que no pueden tolerar la cirugía o la quimioterapia, la radioterapiasigue siendo una opción.

Es importante que todas las personas con cáncer de pulmón de células no pequeñas, especialmente el adenocarcinoma de pulmón, se realicen pruebas genéticas (perfil molecular) . Existen varias mutaciones “tratables”, como las mutaciones EGFR , los reordenamientos ALK y los reordenamientos ROS1 que han convertido algunos cánceres de pulmón casi en una enfermedad crónica.

La inmunoterapia también es una opción interesante para algunas personas, ya que el primer agente en esta categoría fue aprobado para el tratamiento del cáncer de pulmón en 2015, ahora hay cuatro medicamentos disponibles. Si bien estos tratamientos no funcionan para todos, algunas personas han tenido el control a largo plazo de su enfermedad con estos medicamentos. El medicamento Infinzi (durvalumab) se aprobó en 2018 específicamente para el tratamiento del cáncer de pulmón de células no pequeñas en estadio 3 que es inoperable. Cuando se usó después de la quimioterapia y la radiación, se encontró que mejoraba la supervivencia libre de progresión.

Pronóstico

La tasa de supervivencia general a 5 años con el cáncer de pulmón en etapa 3A es del 14 por ciento, pero esto varía ampliamente entre los diferentes tipos de cáncer que se clasifican en la etapa 3A. Tenga en cuenta que las estadísticas nos dicen cómo lo hicieron las personas en los últimos años, y se han logrado muchos avances en el tratamiento del cáncer de pulmón en los últimos años. Hay mucho más espacio para la esperanza en el tratamiento del cáncer de pulmón que en el pasado.

Apoyo

Los estudios sugieren que aprender lo que pueda sobre su cáncer ayuda con el resultado. De todas las etapas del cáncer de pulmón, la etapa 3A es la más variable y tiene el mayor número de opciones para el tratamiento. Hacer preguntas. Involucre a sus seres queridos y aliéntelos a hacer preguntas también. Considere unirse a un grupo de apoyo . Obtenga información sobre los ensayos clínicos que podrían ser adecuados para su situación particular. Aprender sobre su cáncer y pasar por el tratamiento puede llevar una tremenda cantidad de tiempo. Pida y permita que sus seres queridos y amigos lo ayuden y lo alienten en su viaje. Tómese un momento para ver estos consejos sobre cómo ser su propio defensor en su atención del cáncer. Y aquí hay algunos consejos sobre cómo mejorar la supervivencia del cáncer de pulmón. que su médico no puede mencionar.

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Si a su ser querido le han diagnosticado cáncer de pulmón , es probable que esté igualmente aterrorizado, y ser un cuidador familiar de alguien con esta enfermedad puede hacer que se sienta frustrado e indefenso. Aquí hay algunos consejos para ayudar a un ser querido con cáncer .