Soriatane (Acitretin) Para Tratar La Psoriasis

Esta opción menos prescrita tiene beneficios y riesgos.

Soriatane (acitretina) es un medicamento oral que se usa para tratar la psoriasis grave en personas que son resistentes a otras formas de tratamiento. Ha existido desde la década de 1980 y funciona al disminuir el crecimiento celular en una enfermedad caracterizada por la hiperproducción de células de la piel.

Soriatane se asocia con una amplia gama de efectos secundarios y solo se usa en personas que tienen pocas opciones de tratamiento. Esto es especialmente cierto para las mujeres en las que el medicamento puede causar defectos de nacimiento. Algunos de estos compuestos dañinos pueden persistir en la sangre hasta por tres años.

Cómo funciona

Soriatane es un retinoide , una clase de fármaco químicamente similar a la vitamina A. Se desconoce su mecanismo de acción exacto, pero se cree que Soriatane funciona mediante la unión a receptores nucleares dentro de las células que regulan la mitosis (división celular).

La psoriasis es un trastorno inflamatorio autoinmune que hace que las células de la piel se repliquen más rápido de lo que normalmente lo harían. Al templar este proceso a nivel celular, Soriatane puede prevenir o revertir efectivamente los síntomas de la enfermedad .

Soriatane es un retinoide de segunda generación desarrollado a partir de una forma anterior del fármaco conocido como etretinato. Etretinato tiene una vida media de fármaco extremadamente larga , lo que significa que persiste en el torrente sanguíneo durante mucho tiempo. Esto hizo que la dosificación fuera difícil y con frecuencia podría conducir a una acumulación tóxica del fármaco en un período de tiempo relativamente corto.

A diferencia del etretinato, que tiene una vida media de tres años, Soriatane tiene una vida media de solo dos días. Desafortunadamente, Soriatane se puede convertir en etretinato durante el metabolismo, preparando el escenario para muchos de los mismos efectos secundarios.Tratamiento de la psoriasis con retinoides tópicos

Quien puede usarlo

Soriatane está aprobado para su uso en adultos con psoriasis severa. Debido al riesgo de efectos secundarios, solo se usa en personas que no han encontrado alivio con los medicamentos tópicos , el metotrexato , la ciclosporina u otros medicamentos de primera y segunda línea.

Soriatane se usa a veces en combinación con la terapia de luz ultravioleta (UV) o medicamentos biológicos de nueva generación como Enbrel (etanercept) y Humira (adalimumab) .

La psoriasis severa generalmente se define como tener psoriasis en más del 10 por ciento de su cuerpo o en áreas extensas de su cara, palmas o plantas. También podría considerarse grave si afecta significativamente su calidad de vida y su capacidad para funcionar normalmente de un día a otro.

Entre las mujeres en edad reproductiva, Soriatane solo debe usarse si no hay otros tratamientos disponibles y los beneficios de la terapia superan los riesgos potenciales.

El soriatane a veces se usa de forma no autorizada para tratar la enfermedad de Darier, la pustulosis palmoplantar, el liquen plano o el síndrome de Sjogren-Larsson .Cómo se trata la psoriasis

Dosificación

Soriatane está disponible como una cápsula oral en concentraciones de 10 miligramos (mg), 17.5 mg y 25 mg. Generalmente se prescribe en una dosis diaria de 25 mg a 50 mg y se toma con alimentos para una absorción óptima.

Soriatane no cura la psoriasis. Aunque es efectivo, pueden pasar de dos a tres meses antes de que sienta los beneficios completos del tratamiento. Durante este tiempo, es posible que los síntomas empeoren a medida que su cuerpo se adapta al medicamento. Esto es normal y no es una indicación de que el tratamiento esté fallando.

Si los síntomas se vuelven intolerables, informe a su médico. No deje de Soriatane sin el consentimiento de su médico. Si lo hace de manera abrupta puede causar un fuerte rebote de los síntomas de la psoriasis.

Si olvida una dosis, no doble la dosis para “ponerse al día”. En su lugar, tome su próxima dosis según lo prescrito y haga todo lo posible para cumplir con el tratamiento todos los días a la misma hora.

Efectos secundarios

Los efectos secundarios de Soriatane son significativos. La investigación previa a la comercialización emitida por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos (FDA, por sus siglas en inglés) informó que el 98 por ciento de los usuarios informaron una reacción adversa y el 22 por ciento se retiró del tratamiento como resultado de un efecto secundario intolerable.

Los efectos secundarios más comunes (que afectan al menos al 10 por ciento de los usuarios) incluyen:

  • Inflamación de los labios
  • Perdida de cabello
  • Peeling de piel
  • Estornudo
  • Nariz que moquea
  • Congestión nasal
  • Piel seca
  • Picadura, elevación o decoloración de las uñas.
  • Comezón
  • Escalofríos severos y temblores repentinos
  • Sequedad ocular
  • Boca seca
  • Sangrado de nariz
  • Dolor en las articulaciones
  • Calcificación espinal
  • Empeoramiento de las lesiones psoriásicas.
  • Erupción
  • Hipersensibilidad de la piel
  • Sensaciones anormales en la piel.
  • Infecciones de uñas
  • Adelgazamiento de la piel
  • Piel pegajosa

También se sabe que Soriatane afecta otros órganos además de la piel, como el corazón, el cerebro, el hígado y el sistema circulatorio. Esto puede resultar en efectos secundarios menos comunes pero potencialmente más graves.

Llame a su médico de inmediato si experimenta alguno de los siguientes síntomas:

  • Depresión
  • Pensamientos suicidas
  • Confusión
  • Dificultad para hablar
  • Zumbido del oído
  • Fatiga extrema
  • Coloración amarillenta de los ojos o la piel.
  • Vómito
  • Visión borrosa
  • Dolores en el pecho
  • Ritmo cardíaco lento o irregular
  • Aumento de la sed
  • Dificultad para mover cualquier parte de tu cuerpo.
  • Pérdida de sensación en sus manos o pies.
  • Hinchazón de las manos, pies o tobillos.
  • Enrojecimiento o hinchazón de una sola pierna

Los síntomas como estos pueden ser un signo de hipersensibilidad al fármaco, toxicidad hepática, un evento cardiovascular agudo (incluido el tromboembolismo y el síndrome de fuga capilar) u otras inquietudes graves.

Estos tienden a ser más comunes en personas con enfermedades preexistentes, como enfermedades cardíacas, hepáticas, insuficiencia renal, diabetes o trastornos psiquiátricos.

Interacciones

Se sabe que Soriatane interactúa con ciertos medicamentos, generalmente aumentando o disminuyendo la concentración en sangre de uno o ambos medicamentos. Éstos incluyen:

El alcohol (etanol) también interactúa con Soriatane y puede promover su conversión a etretinato. Esto puede ser preocupante durante el embarazo ya que aumenta aún más el riesgo de defectos de nacimiento.

Contraindicaciones

La Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. Emitió una advertencia de recuadro negro para asesorar a los consumidores y a los profesionales de la salud sobre los peligros de Soriatane en el embarazo. Las advertencias de recuadro negro solo se emiten cuando existe evidencia razonable de un peligro grave.

Soriatane está clasificado como un medicamento de Categoría X para el Embarazo , lo que significa que el medicamento puede causar daño fetal y solo debe usarse cuando no haya otras opciones razonables disponibles. Específicamente con Soriatane, ha habido incidencias de defectos congénitos graves, que incluyen malformaciones óseas y faciales, meningomielocele (conocido como “espina dorsal dividida”) y varios defectos cardíacos y vasculares.

Si se prescribe Soriatane durante el embarazo, se deben usar métodos anticonceptivos con las pruebas de embarazo que se administran cada mes. Esto debería continuar durante los tres años posteriores a la interrupción del tratamiento debido a la persistencia de etretinato en la sangre.

También debería evitarse la lactancia materna. Además, los hombres que han tomado Soriatane no deben donar sangre durante tres años para evitar la transfusión de sangre a una mujer con potencial reproductivo.

Otras contraindicaciones para el uso de Soraiatine incluyen:

  • Insuficiencia hepática o renal severa
  • Hipersensibilidad retinoide
  • Metotrexato (que aumenta el riesgo de hepatitis)
  • Antibióticos de tetraciclina (que pueden causar presión intracraneal anormal)

Soriatane también debe evitarse en los bebedores de alcohol y las personas con alcoholismo.