Estas son las vacunas que cubre Medicare

¿Qué vacunas necesita y están cubiertas?

Las personas tienden a pensar en los niños cuando piensan en la vacunación. No hay duda de que ciertas vacunas se adaptan a las poblaciones más jóvenes, como las del sarampión, las paperas, la poliomielitis, la rubéola e incluso el virus del papiloma humano (VPH). Sin embargo, las vacunas no son solo para los jóvenes. Se pueden usar para prevenir enfermedades a medida que envejecemos también.

Medicare lo reconoce y cubre las vacunas en la edad adulta. Es importante que sepa qué vacunas están disponibles para usted y por qué las puede necesitar.1

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la gripe

La influenza , también conocida como gripe, es una infección viral que enferma a decenas de miles de personas en todo el mundo cada año y, a veces, más. La fiebre, los escalofríos, el dolor de cabeza, la tos, el dolor de garganta y los dolores musculares son signos distintivos de la enfermedad, aunque existe un amplio espectro de síntomas. Las complicaciones pueden variar desde infecciones del oído hasta neumonía y, en los casos más graves, la muerte. En 2013, los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC, por sus siglas en inglés) reportaron 3,697 muertes en los Estados Unidos a causa de la gripe.

El Comité Asesor sobre Prácticas de Inmunización recomienda que todas las personas mayores de seis meses de edad estén vacunadas contra la influenza. Se recomienda especialmente para las personas con asma, diabetes, enfermedades del corazón o cualquier persona con un sistema inmunológico debilitado. Condiciones como el cáncer y el VIH entran en esta categoría.

En consecuencia, Medicare cubre la vacunación contra la gripe una vez cada temporada de otoño-invierno bajo su beneficio de la Parte B. El beneficio no le costará nada si su médico ha firmado un acuerdo con Medicare.

La vacuna se puede administrar como una inyección o como un aerosol nasal, como un virus inactivado o un virus vivo respectivamente. Los CDC informaron recientemente que la versión de la vacuna en aerosol nasal no se ha demostrado de manera adecuada contra la influenza. Como resultado, ya no se recomendará a partir de junio de 2016. 

En algunos casos, una vacuna contra la gripe en dosis altas puede estar disponible para ofrecer una mayor protección a los ancianos. Medicare también cubre esta vacuna. Puede hablar sobre las diferentes opciones con su proveedor de atención médica y decidir qué vacuna funciona mejor para su situación.2

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la neumonía

La neumonía es una infección pulmonar que puede ser causada por bacterias, virus e incluso hongos. Los síntomas pueden incluir fiebre, tos, dificultad para respirar y niveles bajos de oxígeno en el cuerpo. Según los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades, en 2010 hubo más de 1.1 millones de hospitalizaciones por neumonía, con una estadía promedio de más de cinco días. De estas estadías en el hospital, hubo tres muertes por cada 100 personas.

En una ocasión, el hecho de vacunarse contra la neumonía después de los 65 años fue suficiente para mantener a raya a los tipos de neumonía más agresivos. Desde entonces, las recomendaciones han cambiado, por lo que ahora se recomiendan dos tipos diferentes de vacunas, PCV13 y PPSV23 . Cada vacuna se dirige a diferentes serotipos de neumonía neumocócica y juntas optimizan la protección contra las bacterias. Las vacunas no se han desarrollado contra las otras causas de neumonía.

Su beneficio de la Parte B de Medicare cubre ambas vacunas neumocócicas después de los 65 años de edad. La PCV13 se administra primero con la PPSV23 recomendada seis a 12 meses después. La vacuna es gratuita si su proveedor de atención médica acepta el Programa de tarifas para médicos de Medicare . Sin embargo, tenga en cuenta que Medicare solo paga una dosis de cada vacuna. Cualquier inyección adicional de neumonía, incluso por recomendación de su médico, tendrá un costo adicional. Este es el caso incluso si usted es un paciente con una afección pulmonar subyacente que lo pone en mayor riesgo de neumonía.3

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la hepatitis B

La hepatitis B es un virus que ataca el hígado. La exposición a la hepatitis B ocurre cuando entra en contacto directo con la sangre u otros fluidos corporales de una persona infectada. Sin embargo, no basta con simplemente tocar el líquido para infectarse. El fluido también debe entrar en su cuerpo. Por ejemplo, el virus se puede transmitir a través de transfusiones de sangre, heridas abiertas, relaciones sexuales y parto vaginal.

La hepatitis B puede causar enfermedad hepática aguda, cirrosis e incluso cáncer de hígado (carcinoma hepatocelular). Más del cinco por ciento de los estadounidenses se han infectado con hepatitis B. La mayoría de las personas eliminarán la enfermedad de su cuerpo, mientras que otras viven sin síntomas con la enfermedad de forma crónica. Algunas personas que tienen hepatitis B crónica desarrollarán complicaciones con el tiempo.

Medicare Parte B no cubre la vacunación contra la hepatitis B para todos. Solo lo cubre para aquellos que se consideran en riesgo de contraer la enfermedad. Algunos ejemplos de afecciones que pueden aumentar su riesgo de contraer hepatitis B incluyen:

Los trabajadores de la salud, las personas en las cárceles y los que viven en instalaciones institucionalizadas o hogares grupales también se consideran en mayor riesgo de contraer la hepatitis B.

Si su médico acepta los términos establecidos por Medicare , la serie de vacunas contra la hepatitis B será gratuita para usted en virtud del beneficio de la Parte B. Hable con su proveedor de atención médica para averiguar si es candidato para la serie de tres tomas.4

Cobertura de Medicare para la vacuna contra la culebrilla

Una vez que tienes varicela , el virus que la causa vive en tu cuerpo para siempre. Si eres uno de los afortunados, nunca más te molestará. Desafortunadamente, para una de cada tres personas, el virus se reactiva en el cuerpo. Esto ocurre típicamente durante momentos de estrés o enfermedad y puede ocurrir ya sea joven o viejo. La erupción dolorosa, ardiente o con picazón que se desarrolla en un lado de su cuerpo se conoce como culebrilla.

La culebrilla , por muy incómoda que sea, es a menudo una enfermedad autolimitada. Sin embargo, puede desarrollarse un síndrome doloroso de larga duración conocido como neuralgia postherpética. Esta complicación puede ser debilitante en algunos casos y puede disminuir su calidad de vida. Puedes desarrollar tejas más de una vez en tu vida.

Ahora hay dos vacunas para la culebrilla, Shingrix y Zostavax , que han demostrado disminuir los brotes de la enfermedad, así como el riesgo de neuralgia postherpética cuando ocurre la culebrilla. Shingrix reduce el riesgo de herpes zóster y neuralgia postherpética en un 90 por ciento y requiere dos dosis con una diferencia de dos a seis meses. Zostavax solo requiere una dosis única, pero solo el 51% y el 67% es eficaz contra la culebrilla y la neuralgia, respectivamente.

El problema es el costo. Estas vacunas pueden ser muy costosas y no están incluidas en el paraguas de la Parte B de Medicare. Ciertos planes Medicare Advantage o planes de la Parte D pueden cubrir la administración de estas vacunas. Revise su plan para ver si alguna de estas vacunas está cubierta en el formulario de medicamentos de su plan.5

Cobertura de Medicare para la vacuna contra el tétanos (y la tos ferina)

El tétanos , también conocido como cerrojo, es una infección causada por la bacteria Clostridium tetani. No es una enfermedad común en los Estados Unidos, pero afecta a una de cada diez personas en todo el mundo. Cuando la bacteria se introduce debajo de la piel y penetra en los tejidos profundos, causa espasmos musculares e incluso puede afectar los músculos que controlan la respiración. En casos severos, puede ser potencialmente mortal.

La buena noticia es que la enfermedad se puede prevenir con la vacunación. Se recomienda una serie de vacunas contra el tétanos en la infancia y se recomienda a los adultos que obtengan refuerzos cada 10 años.

Medicare Parte B paga el 100 por ciento del costo de la vacuna contra el tétanos en casos específicos. Las personas con diabetes y / o neuropatía , por ejemplo, pueden no tener una buena sensación en sus pies y pueden tener una llaga abierta en la piel que aumenta el riesgo de tétanos. Otras personas pueden tener lesiones que pueden provocar heridas punzantes, por ejemplo, mordeduras de animales o pisar una uña.

Si desea obtener el refuerzo contra el tétanos y no ha tenido una enfermedad o trauma, deberá recurrir a su plan Medicare Advantage o al plan de la Parte D para obtener cobertura. Es probable que haya un cargo por la vacuna dependiendo del formulario de medicamentos de su plan.

Otra consideración es la protección contra la tos ferina, también conocida como tos ferina . La tos ferina puede ser peligrosa e incluso mortal para los niños pequeños y las personas con sistemas inmunológicos débiles. La vacunación contra la tos ferina solo está disponible cuando se combina con la vacuna contra el tétanos.

La  vacuna Tdap (tétanos, difteria y tos ferina)  no está cubierta por el beneficio de la Parte B y puede o no estar cubierta por su plan Medicare Advantage o el plan de la Parte D. Por favor, consulte con el formulario de su plan.

Se recomienda que obtenga al menos un refuerzo de la vacuna Tdap como adulto y considere la posibilidad de una vacuna adicional para evitar la propagación de la tos ferina a las personas en riesgo con las que tiene contacto cercano. Se recomienda a todas las mujeres embarazadas que se vacunen con Tdap en el tercer trimestre o inmediatamente después del parto para proteger a sus recién nacidos.

Decidir qué vacunas son adecuadas para usted

Nadie tiene tiempo de enfermarse. Si tiene Medicare, lo mejor para usted es protegerse contra las enfermedades y considerar estas vacunas comunes. Sin embargo, a veces puede haber contraindicaciones para el uso de ciertas vacunas. Hable con su proveedor de atención médica sobre qué opciones pueden ser las mejores para usted.