Resumen de una vasectomía sin bisturí

Durante una vasectomía estándar , se hacen dos incisiones en el escroto para permitir que el cirujano alcance cada uno de los conductos deferentes del hombre (los dos tubos que transmiten el esperma al semen). Durante una vasectomía sin bisturí ( también conocida como vasectomía de ojo de cerradura ), noSe hacen incisiones. En su lugar, el cirujano utiliza un hemostato (pinzas de bloqueo con una punta afilada) para perforar a través de la piel del saco escrotal. Luego, la piel se extiende suavemente solo hasta que se puedan visualizar ambos conductos deferentes. Debido a que el sitio de la punción es muy pequeño y solo está a través de la piel, generalmente no se requieren puntos de sutura y el tiempo de curación es rápido. En comparación con una vasectomía tradicional, el abordaje sin bisturí es un procedimiento menos invasivo y más rápido (el tiempo total, incluida la preparación y la anestesia, es de aproximadamente 15 a 20 minutos).

El sentimiento general en la comunidad médica es que debería haber más de un impulso para realizar vasectomías sin bisturí en lugar de las convencionales. Hay claras ventajas de esta técnica que apoyan que el enfoque incisional se debe descartar. La implicación de un procedimiento menos invasivo y sin bisturí puede ser tentador para más hombres. Esto permite a los hombres la oportunidad de asumir un papel más importante en su responsabilidad anticonceptiva . Dado que la historia de la planificación familiar se ha centrado más en las mujeres (debido a que su salud se ve directamente afectada por el embarazo y el parto), proporcionar a los hombres una opción anticonceptiva atractiva y altamente efectiva amplía sus limitadas opciones cuando se trata de opciones de control de la natalidad. Cuando se les presenta la opción menos “amenazadora” de poder realizarse una vasectomía sin bisturí, los hombres pueden reintegrarse a las decisiones anticonceptivas para sus familias y sus relaciones y pueden optar por asumir la responsabilidad de la anticoncepción.

Procedimiento

El objetivo durante una vasectomía sin bisturí (o vasectomía de ojo de cerradura) es el mismo que para una vasectomía convencional: crear un bloqueo en el conducto deferente, de modo que el esperma ya no pueda formar parte del semen. Esto se hace cortando un pedazo corto del conducto deferente, retirándolo y luego ligando (atando), recortando o cauterizando (quemando) los extremos del conducto restante. Durante una vasectomía sin bisturí, cada conducto (uno a la vez) se saca del lugar de la punción y luego se realiza la oclusión. Algunos cirujanos pueden tomar el paso adicional de interposición fascial que consiste en coser tejido conjuntivo sobre el extremo prostático libre (el extremo más cercano a la uretra). Esto crea una barrera de tejido entre los extremos vasales. Algunas investigaciones sugieren que este paso adicional disminuyetasas de fracaso, pero la evidencia no es concluyente en este momento. Luego, se permite que cada extremo del conducto vuelva a deslizarse hacia el escroto.

Durante una vasectomía tradicional, a los hombres se les puede dar la opción de someterse a un procedimiento “abierto”. Esto significa que solo el extremo prostático del conducto está atado o cauterizado. El extremo testicular (el más cercano al testículo) se deja abierto. La razón para mantener este extremo abierto es permitir la fuga de esperma. Ninguna vasectomía con bisturí también permite esta opción abierta. Algunas investigaciones han demostrado que permitir esta fuga evita el engrosamiento o la acumulación de espermatozoides porque los espermatozoides pueden fluir y ser absorbidos por el escroto. Esto, a su vez, puede llevar a menos presión, la causa potencial del dolor posterior a la vasectomía. También se ha demostrado que la técnica abierta reduce las tasas de complicaciones y reduce los casos de epididimitis (cuando se inflama el tubo del epidídimo en la parte posterior del testículo responsable de almacenar y transportar el esperma).

Las investigaciones demuestran que los hombres que se sometieron a una vasectomía sin bisturí informaron satisfacción general en sus vidas sexuales y que pudieron reanudar rápidamente las relaciones sexuales, estados psicológicos postoperatorios positivos, dolor postoperatorio nominal, pocas complicaciones posteriores al procedimiento y tiempos de recuperación rápidos. Esto brinda más apoyo a la idea de que la vasectomía sin bisturí es un enfoque simplificado de la vasectomía. Este procedimiento mínimamente invasivo ofrece la sencillez de una vasectomía tradicional al tiempo que ofrece muchos beneficios adicionales.

Ventajas

  • Los hombres pueden estar más dispuestos a buscar este procedimiento porque suena más atractivo.
  • Menos invasivo
  • La actividad sexual puede reanudarse tan pronto como se sienta cómodo.
  • Sin puntos ni cicatrices.
  • 40-50% de recuperación más rápida con poco dolor.
  • No baja el deseo sexual
  • Menos posibilidades de complicaciones hemorrágicas
  • Opción anticonceptiva discreta a largo plazo.
  • Muy efectivo
  • Menor riesgo de infección (debido a una herida más pequeña, sin incisión larga)

Desventajas

  • Todavía se considera un procedimiento quirúrgico (pero se realiza de forma ambulatoria)
  • Requiere capacitación práctica y mucha práctica antes de que los cirujanos adquieran competencia en esta técnica.
  • Debido a que el esperma aún puede estar presente en el conducto más allá del punto de oclusión, este procedimiento requiere que los hombres utilicen un método anticonceptivo de respaldo durante las primeras 15 a 20 eyaculaciones (o aproximadamente 12 semanas) después del procedimiento
  • No ofrece protección contra infecciones de transmisión sexual o VIH
  • Debe programar una visita adicional al médico para asegurarse de que no haya más esperma presente en su semen
  • En este momento, la ligadura de trompas es la opción permanente más popular . En todo el país, más médicos necesitan capacitarse en esta sencilla técnica de vasectomía, ofrecerla a sus pacientes y aumentar la conciencia de los hombres de esta opción sin bisturí. Por esta razón, puede ser más difícil encontrar un cirujano experto.

Efectos secundarios potenciales

Por lo general, una vasectomía sin bisturí no tiene ningún efecto secundario importante y solo está relacionada con una posibilidad muy pequeña de infección y poco dolor. Puede experimentar una reacción a la anestesia local. Algunos hombres reportan sensibilidad a corto plazo y un poco de moretones después del procedimiento. Existe una pequeña posibilidad de desarrollar granuloma de esperma: un bulto duro, a veces doloroso, del tamaño de un chícharo debido a la fuga del esperma del conducto deferente abierto. El bulto no es peligroso, rara vez es sintomático y casi siempre es resuelto por el cuerpo a tiempo. Además, en realidad puede tener una función protectora para los testículos y el epidídimo. El granuloma es rico en canales revestidos de epitelio que pueden ventilar el esperma que se escapa del epidídimo y protege contra el aumento de la presión del bloqueo del esperma.

Los costos

En general, las vasectomías se consideran una opción quirúrgica de menor costo . Se le puede cobrar por una consulta inicial, así como por su visita de seguimiento para que se analice su semen. Pero, después de estos costos iniciales, no hay costos continuos para mantener este método anticonceptivo. Este procedimiento está cubierto por muchos planes de seguros privados. Sin seguro, dependiendo de su ubicación geográfica y las instalaciones que elija utilizar, una vasectomía sin bisturí generalmente costará entre $ 500 y $ 1,000 (algunas instalaciones agruparán todas sus visitas en un solo precio, mientras que otras pueden cobrar por cada una individualmente).

Eficacia

La vasectomía sin bisturí es extremadamente efectiva, con una efectividad del 99.85% al ​​99.9%, pero esto se basa en que el hombre usa un método anticonceptivo de respaldo hasta que el médico no le ha dado esperma en su semen. Por lo tanto, esto significa que menos de 1 de cada 100 mujeres cuyas parejas han tenido una vasectomía sin bisturí quedarán embarazadas cada año.

De especial interés, la vasectomía sin bisturí no está 100% garantizada para ser efectiva. Incluso cuando el procedimiento se realiza a la perfección, puede ocurrir la posibilidad de recanalización. Esto es cuando los espermatozoides logran encontrar su camino a través de los extremos bloqueados de los conductos deferentes. La posibilidad de que esto ocurra es muy rara (menos del 0.2% del tiempo). La recanalización generalmente ocurre en los primeros 2 a 3 meses después de la vasectomía sin bisturí (incidencia 1/500), pero incluso puede ocurrir años después del procedimiento (aunque es extremadamente rara, con una incidencia de 1 / 4,500). Esta es la razón por la que es extremadamente importante que se someta a sus análisis de semen de 6 a 12 semanas después de la vasectomía para estar absolutamente seguro de que no hay esperma presente.

Una nota final sobre la vasectomía sin bisturí

Este procedimiento pretende ser permanente . Aunque los procedimientos de reversión de la vasectomía están disponibles, son técnicamente complejos, caros y tienen tasas de éxito variables. Solo debe elegir buscar una vasectomía sin bisturí si está seguro de que ya no desea tener hijos. No tome la decisión pensando, en el fondo de su mente, que siempre podría revertirla si sus circunstancias o pensamientos cambian. Este procedimiento está dirigido a aquellos hombres que se sienten 100% seguros de que esto es lo que quieren como su opción anticonceptiva … por el resto de sus vidas.