Cambios en las ventajas de Medicare en 2019

Cómo encontrar tu mejor cobertura

Medicare Advantage (también conocido como Parte C) es un plan de cobertura que es una alternativa razonable a Original Medicare ( Parte A y Parte B ) para personas mayores que desean extender sus opciones de cobertura. Ciertamente, hay ventajas y desventajas para elegir un tipo de Medicare sobre otro; sin embargo, una mejor comprensión de cada plan puede ayudarlo a tomar una decisión más informada.

Más de 20 millones de personas optaron por Medicare Advantage sobre Original Medicare en 2018. Se espera que este número aumente a más de 23 millones en 2019 debido a los cambios legislativos realizados en la Ley de Presupuesto Bipartidista de 2018. ¿Son estos cambios suficientes para atraerlo a elegir? Es un plan Medicare Advantage?

Costo

Ya sea que elija o no un plan Medicare Advantage o Medicare Original, usted es responsable de pagar las primas de la Parte A y la Parte B. Si usted o su cónyuge trabajaron 40 trimestres (10 años) en un empleo sujeto a impuestos de Medicare , recibirá las primas de la Parte A de forma gratuita.

Sin embargo, todos pagan las primas de la Parte B; el monto depende de sus ingresos. El gobierno revisará su declaración de impuestos de dos años anteriores y lo ubicará en uno de los seis niveles de ingresos. En 2019, pagará $ 135.50 por mes ($ 1,810 por año) en el nivel de ingresos más bajo hasta $ 460.50 por mes ($ 5,711 por año) en el nivel de ingresos más altos.

Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage, es posible que también deba pagar una prima por ese plan.

En ciertos casos, puede que no haya ninguna prima. Esto depende del plan específico, el tamaño del deducible anual y la extensión de la cobertura.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que las primas mensuales para los planes Medicare Advantage bajarán un 6 por ciento en 2019. En realidad, este es un cambio menor que es poco probable que afecte significativamente a los beneficiarios. Una disminución en la prima promedio de $ 29.18 a $ 28 por mes solo le ahorrará $ 21.72 por año.

Cobertura

Original Medicare no cubre todo, que es la razón más común por la que las personas recurren a los planes Medicare Advantage.

El gobierno federal permite que los planes Medicare Advantage cubran ciertos beneficios suplementarios. Estos beneficios generalmente se han restringido a artículos o servicios que se relacionan directamente con la atención primaria de salud. Por ejemplo, estos planes pueden agregar lentes correctivos (lentes de contacto y anteojos), audífonos y atención dental preventiva a sus paquetes de beneficios.

A partir de enero de 2019, CMS ahora “permitirá que los planes de MA tengan más flexibilidad para ofrecer beneficios suplementarios que puedan mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y mejorar los resultados de salud”.

El objetivo es disminuir las complicaciones de las afecciones crónicas, disminuir el riesgo de lesiones y reducir la necesidad de servicios de emergencia y atención médica que de otro modo se podría prevenir.

Al agregar beneficios que mantienen a las personas más saludables por más tiempo, las aseguradoras también pueden esperar ahorrar dinero.

A medida que las personas mayores crecen, muchos pueden necesitar ayuda si van a seguir viviendo en casa. Es posible que algunos no puedan conducir y otros que no puedan realizar actividades cotidianas como vestirse y alimentarse. Los servicios que podrían estar cubiertos por los planes Medicare Advantage en 2019 incluyen los siguientes:

  • Guardería para adultos
  • Ayudantes de salud en el hogar (para ayudar con actividades no médicas de la vida diaria, como tareas domésticas, vestirse, comer e ir al baño
  • Equipo de seguridad para el hogar (como barras de apoyo para bañeras, barras de apoyo para ducha, rampas para sillas de ruedas)
  • Mayor acceso a telesalud (incluye telepsiquiatría)
  • Comidas entregadas a la casa
  • Cobertura de viaje compartido desde y hacia citas médicas
  • Cuidado de relevo para cuidadores

Si un plan Medicare Advantage cubre o no estos servicios y en qué medida lo determinará el plan individual. Es importante recordar que Original Medicare es administrado por el gobierno federal, pero los planes Medicare Advantage son administrados por compañías de seguros privadas.

Registrarse

Tradicionalmente, la inscripción (o cancelación) de su plan Medicare Advantage se limita a tres períodos de inscripción y un período de cancelación de la inscripción.

Período de inscripción inicial (IEP)

Puede inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años. El período de inscripción inicial comienza tres meses antes y termina tres meses después de su mes de nacimiento. Si no cumple con su IEP, enfrentará sanciones tardías cuando finalmente se registre.

Período de inscripción especial (SEP)

Las personas que tienen planes de salud patrocinados por el empleador pueden esperar para inscribirse en Medicare hasta que dejen su trabajo o pierdan su seguro de salud, lo que ocurra primero. Tienen ocho meses para inscribirse en Medicare.

Para calificar para SEP, su empleador tiene que contratar el equivalente de al menos 20 empleados a tiempo completo. De lo contrario, enfrentará multas por retraso si se saltó su IEP.

Período de inscripción abierta (OEP)

Las personas pueden cambiar sus planes de Medicare durante el Período de inscripción abierta anual , que ocurre del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Puede cambiar de Medicare Advantage a Original Medicare o cambiar a un nuevo plan Medicare Advantage.

Período de cancelación de inscripción de Medicare Advantage (MADP)

Puede cancelar su plan Medicare Advantage y volver a Medicare Original durante el MADP del 1 de enero al 14 de febrero de cada año.

A partir de 2019, habrá una nueva ventana de inscripción específicamente para personas que tienen planes Medicare Advantage.

El MADP desaparecerá en 2019. En su lugar, habrá un Período de inscripción abierta de Medicare Advantage que se extenderá del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo, puede cambiar a un plan de Medicare Advantage diferente, inscribirse (o cancelar) un plan de medicamentos de la Parte D , o cambiar a Original Medicare.

Piense en esto como una “prueba de manejo” de un plan Medicare Advantage antes de comprometerse realmente con el plan para el año.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.