Medicare Advantage: Cambios en 2019

Cómo encontrar tu mejor cobertura

Medicare Advantage (también conocido como Parte C) es un plan de cobertura que es una alternativa razonable a Medicare Original (Parte A y Parte B) para las personas mayores que desean extender sus opciones de cobertura. Ciertamente hay ventajas y desventajas al elegir un tipo de Medicare sobre otro; sin embargo, una mejor comprensión de cada plan puede ayudarlo a tomar una decisión más informada.

Más de 20 millones de personas optaron por Medicare Advantage sobre Original Medicare en 2018. Se espera que este número aumente a más de 23 millones en 2019 debido a los cambios legislativos realizados en la Ley de Presupuesto Bipartidista de 2018. ¿Son estos cambios lo suficiente como para incitarle a elegir? un plan Medicare Advantage?

Costo

Ya sea que elija o no un plan Medicare Advantage o Original Medicare, usted es responsable de pagar las primas de la Parte A y la Parte B. Si usted o su cónyuge trabajaron 40 trimestres (10 años) en un empleo sujeto a impuestos de Medicare , usted obtiene las primas de la Parte A de forma gratuita.

Sin embargo, todos pagan las primas de la Parte B, la cantidad depende de sus ingresos. El gobierno analizará su declaración de impuestos de dos años antes y lo ubicará en uno de los seis niveles de ingresos. En 2019, pagará $ 135.50 por mes ($ 1,810 por año) en la categoría de ingresos más baja hasta $ 460.50 por mes ($ 5,711 por año) en la categoría de ingresos más alta.

Si desea inscribirse en un plan Medicare Advantage, es posible que también deba pagar una prima para ese plan.

En ciertos casos, puede no haber ninguna prima en absoluto. Esto depende del plan específico, el tamaño del deducible anual y la extensión de la cobertura.

Los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS) anunciaron que las primas mensuales de los planes Medicare Advantage se reducirán en un 6 por ciento en 2019. En realidad, este es un cambio menor que probablemente no afectará significativamente a los beneficiarios. Una disminución en la prima promedio de $ 29.18 a $ 28 por mes solo le ahorrará $ 21.72 por año.

Cobertura

Medicare Original no cubre todo, lo cual es la razón más común por la que las personas recurren a los planes Medicare Advantage.

El gobierno federal permite que los planes Medicare Advantage cubran ciertos beneficios complementarios. Estos beneficios generalmente se han restringido a artículos o servicios que se relacionan directamente con la atención primaria de salud. Por ejemplo, estos planes pueden agregar lentes correctivos (lentes de contacto), audífonos y atención dental preventiva a sus paquetes de beneficios.

A partir de enero de 2019, CMS ahora “permitirá a los planes de MA una mayor flexibilidad para ofrecer beneficios complementarios que puedan mejorar la calidad de vida de los beneficiarios y mejorar los resultados de salud”.

El objetivo es disminuir las complicaciones de las enfermedades crónicas, disminuir el riesgo de lesiones y reducir la necesidad de servicios de emergencia y, por lo demás, atención médica prevenible.

Al agregar beneficios que mantienen a las personas más saludables por más tiempo, las aseguradoras también pueden ahorrar dinero.

A medida que los adultos mayores envejecen, muchos pueden necesitar asistencia si van a seguir viviendo en casa. Algunos pueden no ser capaces de conducir, y otros pueden no ser capaces de realizar actividades de la vida diaria como vestirse y alimentarse. Los servicios que podrían estar cubiertos por los planes Medicare Advantage en 2019 incluyen los siguientes:

  • Guardería para adultos
  • Ayudantes de salud en el hogar (para ayudar con las actividades no médicas de la vida diaria, como las tareas domésticas, vestirse, comer e ir al baño).
  • Equipo de seguridad para el hogar (como barras de apoyo para bañeras, barras de soporte para duchas, rampas para sillas de ruedas)
  • Mayor acceso a telesalud (incluye telepsiquiatría)
  • Comidas entregadas a la casa.
  • Cobertura de viajes compartidos desde y hacia citas médicas
  • Cuidados de relevo para cuidadores

Si un plan Medicare Advantage cubre o no estos servicios y en qué medida lo determinará el plan individual. Es importante recordar que Original Medicare es administrado por el gobierno federal, pero los planes Medicare Advantage son administrados por compañías de seguros privadas.

Registrarse

Tradicionalmente, registrarse (o cancelar) su plan Medicare Advantage está limitado a tres períodos de inscripción y un período de cancelación de la inscripción.

Período de inscripción inicial (IEP)

Puede inscribirse en Medicare cuando cumpla 65 años. El período de inscripción comienza tres meses antes y termina tres meses después de su mes de nacimiento. Si pierde su IEP, enfrentará multas tardías cuando finalmente se registre.

Período de inscripción especial (SEP)

Las personas que tienen planes de salud patrocinados por el empleador pueden esperar para inscribirse en Medicare hasta que abandonen sus empleos o pierdan su seguro de salud, lo que ocurra primero. Tienen ocho meses para inscribirse en Medicare.

Para calificar para SEP, su empleador tiene que contratar al equivalente de al menos 20 empleados de tiempo completo. De lo contrario, enfrentará multas tardías si pierde su IEP.

Periodo de Inscripción Abierta (OEP)

Las personas pueden cambiar sus planes de Medicare cada año durante el OEP, que se realiza del 15 de octubre al 7 de diciembre de cada año. Puede alternar entre Medicare Advantage y Original Medicare o cambiar a un nuevo plan Medicare Advantage.

Período de baja de Medicare Advantage (MADP)

Puede cancelar su plan Medicare Advantage y volver a Original Medicare durante el MADP del 1 de enero al 14 de febrero de cada año.

A partir de 2019, habrá una nueva ventana de inscripción específicamente para las personas que tienen planes Medicare Advantage.

El MADP desaparecerá. En su lugar, habrá un Período de Inscripción Abierta de Medicare Advantage que se extiende del 1 de enero al 31 de marzo. Durante este tiempo, puede cambiar a un plan de Medicare Advantage diferente, inscribirse (o cancelar) un plan de medicamentos de la Parte D , o cambiar a Original Medicare.

Piense en esto como una “prueba de manejo” de un plan Medicare Advantage antes de comprometerse realmente con el plan para el año.