Verapamilo para la prevención de la migraña

Este medicamento para la presión arterial alta a veces puede controlar los dolores de cabeza

El verapamilo es un medicamento que a veces se prescribe para prevenir los dolores de cabeza por migraña . Vendido con las marcas Calan y Verelan, y disponible como producto genérico, el verapamilo pertenece  a una clase de medicamentos llamados bloqueadores de los canales de calcio que se usan principalmente para tratar la presión arterial alta, la angina, la frecuencia cardíaca irregular y otras afecciones cardíacas.

El verapamilo rara vez se encuentra entre los primeros medicamentos recetados para prevenir los dolores de cabeza de un paciente con migraña, y no ha sido aprobado por la Administración de Drogas y Alimentos de los Estados Unidos para este uso. Sin embargo, se puede recetar fuera de etiqueta cuando otros medicamentos no funcionan. Si su médico le sugiere que pruebe el verapamilo, esto es lo que debe saber.

 

Cómo funciona

Como todos los bloqueadores de los canales de calcio, el verapamilo evita que el calcio ingrese a las células del músculo liso, lo que les permite relajarse y evita la constricción de los vasos sanguíneos. Es por eso que estos medicamentos se teorizan para ayudar a prevenir las migrañas.

Sin embargo, según la  National Headache Foundation , “estudios genéticos recientes han sugerido que los canales de calcio en las células nerviosas pueden no funcionar normalmente en la migraña”. En otras palabras, a pesar del efecto que los bloqueadores de los canales de calcio tienen en las células de los vasos sanguíneos cardíacos, los mismos efectos pueden no aplicarse a los del sistema nervioso.

Por esta razón, en las  pautas para el manejo de las migrañas  emitidas en 2012 por la Academia Estadounidense de Neurología y la Sociedad Estadounidense de Dolor de Cabeza, verapamilo se clasifica como un medicamento de nivel U para la prevención de la migraña, lo que significa que hay “datos insuficientes para respaldar o refutar el uso para la profilaxis de la migraña”. . ”Esto puede significar que los estudios del medicamento fueron defectuosos o que los resultados de múltiples estudios entraron en conflicto.

 

Dosificación

El verapamilo viene en forma de tableta, tableta de liberación prolongada (acción prolongada) y cápsula de liberación prolongada (acción prolongada).

La dosis prescrita para prevenir las migrañas varía de 120 miligramos (mg) a 480 mg por día; La dosis más efectiva es de 240 mg. Encontrar uno que funcione se basa en gran medida en prueba y error.

Para concentrarse en la dosis ideal para un paciente con dolor de cabeza, un médico primero le recetará la dosis más baja posible, incrementándola cada dos o cuatro semanas hasta que se produzcan los beneficios o se produzcan los efectos secundarios que la hacen intolerable.

Puede tomar dos o tres meses para que cualquier medicamento preventivo de migraña comience a funcionar. Por lo general, es aconsejable intentar disminuir (reducir gradualmente) este medicamento después de un año de estar libre de migraña, aunque solo debe hacerlo según las indicaciones de su médico.

 

Efectos secundarios

Como todas las drogas, el verapamilo puede causar efectos adversos. Los más comunes incluyen:

  • Estreñimiento
  • Dolor de cabeza
  • Hinchazón en los tobillos y piernas
  • Mareo
  • Náusea
  • Presión arterial baja
  • Fatiga

El verapamilo también se ha asociado con efectos adversos más graves, como insuficiencia cardíaca, presión arterial baja grave, un aumento de las enzimas hepáticas y bloqueos cardíacos.

Debe recibir atención médica inmediata si presenta síntomas como problemas para respirar o desmayo al tomar verapamilo.

 

Interacciones

Si su médico le recomienda que pruebe el verapamilo, es importante asegurarse de que él o ella esté al tanto de cualquier otro medicamento, incluidos los medicamentos de venta libre, y complemente su consumo de forma regular. Es posible que no deba tomar verapamilo en absoluto o que deba ser monitoreado cuidadosamente.

Del mismo modo, informe a su médico si toma algún suplemento a base de hierbas, especialmente la hierba de San Juan, que puede hacer que el verapamilo sea menos efectivo. Por el contrario, el jugo de toronja puede aumentar el nivel de verapamilo en el torrente sanguíneo, lo que podría provocar efectos secundarios.

Finalmente, cuando se toma el verapamilo, es mejor no beber alcohol o reducir considerablemente si tiende a beber mucho, ya que el medicamento bloquea la eliminación del alcohol en el cuerpo. Esto podría conducir a un aumento de los niveles de alcohol en el torrente sanguíneo, una posibilidad peligrosa que podría cancelar los beneficios de la medicación.

 

Contraindicaciones

El verapamilo no siempre es una opción ideal o incluso segura para la prevención de la migraña.

Un grupo de personas que no deben tomar verapamilo son aquellas con diversas afecciones cardíacas, como:

  • Presión arterial baja (hipotensión).
  • Síndrome del seno enfermo (a menos que haya un marcapasos)
  • Bloqueo cardíaco de segundo o tercer grado (a menos que haya un marcapasos)
  • Aleteo auricular o fibrilación auricular

Se recomienda precaución sobre el uso de verapamilo para las nuevas mamás que están amamantando debido a la falta de datos de seguridad. Las mujeres embarazadas solo deben tomar este medicamento si el beneficio potencial de hacerlo supera el riesgo potencial para el bebé.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.