Una descripción general del vértigo en la EM

El vértigo, una sensación aguda de giro, inestabilidad o desequilibrio, no es una queja infrecuente de las personas con esclerosis múltiple (EM). El daño cerebral resultante de la enfermedad es una de las razones por las que esto puede ocurrir, aunque hay muchas otras que no están relacionadas con la EM. Afortunadamente, no es un síntoma permanente para la mayoría de las personas y no necesariamente indica una nueva lesión.

Los síntomas

El vértigo clásico, ya sea causado por la EM o algo más, produce una sensación de giro. Usted puede sentirse como:

  • El suelo se precipita de repente hacia arriba.
  • La habitación se mueve continuamente.
  • La habitación solo parece girar una parte del camino, volver a la normalidad y girar una parte otra vez.

Puede ser una sensación de movimiento muy poderosa y desconcertante y puede causar náuseas o vómitos. En el peor de los casos, el vértigo puede causar dificultad para pararse o caminar e incluso provocar caídas.

Rara vez persiste durante mucho tiempo, pero en algunos casos, puede tomar semanas o meses para desaparecer por completo (lo que generalmente ocurre de forma gradual). Algunas personas, sin embargo, lo experimentan crónicamente.

También es posible el vértigo de posicionamiento paroxístico benigno (VPPB) . BPPV es como el vértigo severo que se produce con el movimiento de la cabeza, especialmente cuando se da vuelta en la cama, se levanta de la cama o se inclina hacia atrás para mirar hacia arriba. Se siente como usted (o su entorno) está girando o inclinándose cuando no lo está. Suele durar solo un par de minutos.

Causas

El vértigo puede ser causado por lesiones de la esclerosis múltiple en el cerebelo o el tronco cerebral. También puede ser el resultado del daño al nervio vestibulococlear (VIII nervio craneal), que controla las funciones vestibulares de la oreja.

Además, el mareo es un efecto secundario común de algunos de los medicamentos recetados para los síntomas de la EM, como los antidepresivos tricíclicos como Elavil (amitriptilina) para el dolor neuropático, o el baclofeno para la espasticidad.

Problemas de presión arterial, niveles bajos de azúcar en la sangre o enfermedades cardiovasculares también pueden ser la causa de su vértigo. El vértigo puede ser causado por infecciones, como la gripe.

El BPPV se diferencia en que no se debe a la desmielinización (destrucción de la mielina ), sino a los residuos que se han acumulado en los canales semicirculares del oído interno, que forman parte del  sistema vestibular.

Los residuos, llamados otoconia o canalitos , son en realidad pequeños cristales de carbonato de calcio que todos tenemos. Por lo general, se adhieren a los pequeños pelos en su oído interno que detectan movimiento, pero pueden desprenderse y flotar alrededor. Cuando una persona con BPPV mueve su cabeza, estos cristales cambian y estimulan estos diminutos vellos, enviando señales falsas al cerebro.

El vértigo ocurre debido a la confusión causada por estas señales y otros sistemas que controlan la propiocepción (su capacidad de percibir dónde se encuentra en el espacio sin mirar).

Dado que muchas personas con EM ya tienen dificultades con la propiocepción, esto puede hacer que se sientan aún más agudizados por el VPPB. En otras palabras, su umbral para experimentar vértigo puede ser menor.

Sin embargo, el BPPV no es específico de la EM, por lo que el vértigo puede o no ser un resultado directo del proceso de la enfermedad de la EM.Causas posibles del vértigo

Diagnóstico

Si tiene EM y experimenta vértigo, lo ideal es que consulte a un otoneurólogo o un neurotólogo, especialistas en ambos temas del oído interno y neurología. Un otorrinolaringólogo, también conocido como especialista en oído, nariz y garganta (ENT), es otra opción si no tiene acceso a estos tipos de proveedores.

Su médico le pedirá información sobre su historial médico, incluidos los detalles sobre sus síntomas. Puede preguntarle cómo se siente la sensación, con qué frecuencia ocurre, si ocurre con más frecuencia cuando se mueve de una manera particular o en ciertos momentos del día, y si también experimenta pérdida de audición o zumbidos en los oídos. Querrá descartar otras posibles causas de vértigo, como migrañas o una infección.

También puede realizar la prueba de Romberg para evaluar su propiocepción.La prueba de Romberg: Evaluación del equilibrio en la EM

Tratamiento

Los episodios de vértigo tienden a pasar bastante rápido. Si la causa sospechada es su EM, un curso corto de un corticosteroide recetado puede ser útil.

Si la causa es BPPV, su médico puede realizar un procedimiento de reposicionamiento de canal (también conocido como la maniobra de Epley), que consiste en varias maniobras simples y lentas de posicionamiento de la cabeza. El objetivo es mover las partículas de los canales semicirculares llenos de líquido de su oído interno a una región de su oído (llamada vestíbulo) donde se resorben estas partículas. Es posible realizar en sí mismo si es necesario.Cómo la maniobra de Epley alivia los síntomas del vértigo

Otros tratamientos incluyen la acupuntura y la acupresión .

Los síntomas agudos, como las náuseas y los vómitos, pueden responder a un antihistamínico recetado llamado Antivert (meclizina) . Dramamine , un medicamento de venta libre para el mareo por movimiento, también puede ayudar.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.