Descripción general de la codificación ICD-9

Los códigos ICD-9 se usan para describir el diagnóstico de un paciente, incluidos síntomas, enfermedades o trastornos. En una oficina médica, los códigos ICD-9 se utilizan para establecer la necesidad médica para las visitas de los pacientes, así como para comunicar a las compañías de seguros el motivo de la visita de un paciente.

Es importante que los códigos ICD-9 sean precisos para la calidad de la atención al paciente , para prevenir la negligencia médica y para que el consultorio médico reciba el reembolso del seguro adecuado. La correcta codificación de ICD-9 requiere una comprensión de cómo se utilizan los códigos de ICD-9, cómo usar el manual de ICD-9 y la importancia de la precisión en la codificación de ICD-9.1

¿Qué son los códigos ICD-9?

  • Estos generalmente se conocen como códigos de diagnóstico.
  • CIE-9 significa Clasificación Internacional de Enfermedades , Novena Revisión.
  • La codificación es un sistema universal o estándar que se utiliza para identificar enfermedades.
  • Estos códigos tienen tres, cuatro o cinco dígitos.
  • Estos códigos describen el motivo de la visita, la enfermedad o lesión, o información complementaria
  • Puede ser numérico o alfanumérico.
  • Debe estar codificado al más alto nivel de especificidad.
  • Se enumeran en los formularios de reclamo de facturación, CMS-1500 y UB-04

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Uso del manual de codificación ICD-9

La codificación ICD-9 puede ser lo suficientemente confusa, pero puede ser más frustrante si no entiende completamente cómo usar el Manual de ICD-9. El manual ICD-9 tiene tres volúmenes. Los volúmenes 1 y 2 contienen información de diagnóstico utilizada para la facturación del médico y del hospital y están en el mismo manual. El Volumen 3 contiene información de procedimiento utilizada solo para la facturación del hospital y se encuentra en un manual separado.3

Uso del manual de codificación ICD-9: volumen 1

  • El listado numérico de los códigos ICD-9. 
  • Ubicado en la parte posterior del manual.
  • Los códigos se enumeran por categoría, subcategoría y subclasificaciones 
  • Cada categoría comienza con un código de tres dígitos, cada dígito más allá de tres agrega más detalles
  • Un decimal y un cuarto dígito comienzan una subcategoría
  • Un quinto dígito es la subclasificación y muy probablemente el código de mayor especificidad.

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Uso del manual de codificación ICD-9: volumen 2

  • El listado alfabético de los códigos ICD-9.
  • Ubicado al frente del manual.
  • Tiene la misma lista de enfermedades que se encuentran en el Volumen 1

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Uso del manual de codificación ICD-9: volumen 3

  • Características del listado alfabético y numérico de códigos procesales.
  • Cada categoría comienza con un código de dos dígitos, cada dígito más allá de dos agrega más detalles
  • Un decimal y un tercer dígito comienzan una subcategoría
  • Un cuarto dígito es la subclasificación y muy probablemente el código de mayor especificidad.
  • Enumera DRG (Grupos relacionados con el diagnóstico) para la codificación de pacientes hospitalizados por categoría

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Formateo en el manual de codificación ICD-9

El manual de codificación ICD-9 utiliza un formato especial para ayudarlo a identificar y usar correctamente los códigos correctos. Esta estructura de formato se conoce como convenciones.

Abreviaturas

  • NEC: No clasificable en otra parte
  • NOS: No especificado de otra manera 

Códigos de color

  • Azul: no se puede usar como diagnóstico primario, describe una condición causada por otra condición
  • Amarillo: se usa cuando no hay suficiente información para elegir un código más específico; termina en 8, 9 o 0
  • Gris: se refiere a los códigos “Otros” que no tienen un código más específico para describir una condición

Formato de texto

  • Tipo negrita para los términos principales
  • Los corchetes identifican sinónimos / palabras alternativas
  • Los dos puntos indican el uso de los siguientes modificadores.
  • Sangría para identificar subterms.
  • Cursivas para identificar códigos suplementarios.

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Símbolos en el manual de codificación ICD-9

  • Los puntos de bala indican un nuevo código
  • Un triángulo apuntando hacia arriba indica un código revisado
  • El texto encerrado en triángulos apuntando hacia adentro indica texto revisado
  • Una N blanca dentro de una caja amarilla indica Recién nacido
  • Una P blanca dentro de un cuadro amarillo indica la edad pediátrica
  • Una M blanca dentro de un cuadro amarillo indica la edad de maternidad 12 – 55
  • Una A blanca dentro de un recuadro amarillo indica edad adulta 15 – 124
  • Un cheque en frente del cuarto encerrado en una casilla roja indica que se requiere un cuarto dígito
  • Un cheque en frente del quinto encerrado en una casilla roja indica que se requiere un quinto dígito
  • Una H blanca dentro de una caja azul indica una condición adquirida en el hospital
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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.