Descripción general de la fotofobia

Cuando la luz se siente demasiado brillante

La fotofobia es una mayor sensibilidad y aversión a la luz. Podría entrecerrar los ojos o incluso experimentar dolor en los ojos y molestias debido a la fotofobia. Puede ocurrir como un síntoma de muchas afecciones, como migraña , lesiones oculares y cataratas .

Si tiene fotofobia, es importante que consulte a un médico para poder identificar y tratar la causa. El manejo de la causa de la fotofobia es importante, y también puede tomar medidas para reducir la incomodidad de su fotofobia. 

Los síntomas 

La fotofobia puede afectar a personas de todas las edades. A menudo es una experiencia recurrente y benigna (no médicamente grave), pero puede desarrollarse debido a una condición médica. Debe buscar atención médica si tiene fotofobia por primera vez porque es posible que necesite tratamiento. 

Por lo general, la fotofobia afecta a ambos ojos por igual. A veces, sin embargo, los problemas oculares pueden causar fotofobia en un solo ojo.

Los síntomas de la fotofobia incluyen:

  • Sensibilidad a la luz 
  • Aversión a la luz 
  • Una sensación de que la iluminación regular aparece excesivamente brillante. 
  • Ver manchas de colores brillantes, incluso en la oscuridad o con los ojos cerrados. 
  • Dificultad para leer o mirar imágenes o texto 
  • Dolor o incomodidad al mirar la luz. 
  • Entrecerrar uno o ambos ojos
  • Dolor de frente 
  • Lágrimas de tus ojos
  • Una sensación de que tus ojos están excesivamente secos. 
  • Una sensación de que quieres cerrar los ojos. 

A menudo, la fotofobia se acompaña de otros síntomas que incluyen fatiga, náuseas y dolor de cabeza.

Causas 

Hay una serie de situaciones y enfermedades médicas que pueden desencadenar la fotofobia.

Hipersensibilidad al dolor 

Las migrañas son la causa más común de fotofobia recurrente. Algunas personas experimentan fotofobia durante la fase prodrómica de una migraña antes de que alcance su punto máximo. Sin embargo, la fotofobia también puede acompañar la fase más intensa de una migraña o puede ocurrir dentro de uno o dos días después de que se resuelve una migraña.

La fatiga, la neuralgia del trigémino , la neuropatía facial, el traumatismo craneal y la fibromialgia pueden asociarse con una mayor sensibilidad al dolor y al malestar, que puede manifestarse como fotofobia. 

Dolor de cabeza o cara 

Los dolores de cabeza por tensión, los problemas dentales, la meningitis o la enfermedad del nervio óptico (como la neuritis óptica debida a la esclerosis múltiple) pueden irritar los ojos y desencadenar la fotofobia. A veces, la fotofobia puede ser el primer signo de una de estas enfermedades. 

Problemas oculares 

La fotofobia puede ser bastante grave cuando es causada por enfermedades de los ojos. En estas situaciones, cuando sus ojos pueden no protegerse adecuadamente de la luz, la luz moderada puede parecer insoportablemente brillante.

Cuando los problemas oculares están en la raíz de la fotofobia, la sensación puede ir acompañada de dolor intenso, enrojecimiento del ojo y cambios en la visión.

Las afecciones oculares comunes que causan fotofobia incluyen: 

  • Ojos de color claro
  • Albinismo 
  • Ojos secos
  • Pupilas dilatadas 
  • Abrasión corneal
  • Uveítis (infección o inflamación ocular)
  • Cataratas 
  • Glaucoma 
  • Desprendimiento de retina 

Medicamentos

Muchos medicamentos inducen temporalmente la fotofobia. La tetraciclina, un antibiótico, se asocia comúnmente con la fotofobia.

Otros medicamentos que pueden desencadenar este efecto incluyen:

  • Metotrexato
  • Ibuprofeno
  • Naproxeno
  • Haloperidol
  • Cloroquina
  • Metilfenidato

Problemas de comportamiento 

La ansiedad, la depresión, la psicosis, el uso de drogas y el retiro de drogas pueden inducir fotofobia. Los niños y adultos que son autistas pueden ser hipersensibles a los estímulos que los rodean y, a menudo, se sienten perturbados o molestos por las luces, los ruidos o las sensaciones inesperadas. 

Physiology Behind Photophobia

Some of the conditions that trigger photophobia are related to the eye itself and some affect the way the body detects pain. Conditions that affect the eye, such as dilated pupils or light colored eyes, actually allow too much light to enter into the eyes, which is inherently unpleasant.

Migraine and trigeminal neuralgia cause the eyes and head to become so sensitive that even sensations that are not normally painful, such as touch, sounds, smells, and light can seem unusually uncomfortable. Illnesses such as meningitis, uveitis, and retinal detachment induce pain due to inflammation and injury to structures in or near the eyes, which can make normal stimuli, such as light, intolerable.

The trigeminal nerve is the nerve that controls sensation of the face and eye and is believed to mediate some of the discomfort associated with photophobia.

Disease or alteration of the function of the retina, which normally detects light, is believed to play a role as well.

Diagnosis 

Your doctor will identify the cause of your photophobia by listening to your medical history, performing a physical examination and an eye examination, and possibly doing some specialized diagnostic tests as well. 

The first thing your doctor will ask you is whether your symptoms occur all the time or at certain times. He/she will also ask whether you experience other symptoms along with your photophobia. 

Su examen físico incluirá una evaluación de su función neurológica, incluida su fuerza, reflejos, coordinación y sensación. Es probable que su médico también controle los movimientos de sus ojos, la visión y si sus pupilas (los círculos negros en la parte coloreada de su ojo) se contraen, o se vuelven más pequeños, en respuesta a la luz.

Su médico también examinará la retina, los nervios y los vasos sanguíneos detrás de sus ojos utilizando la oftalmoscopia, un método indoloro y no invasivo para examinar sus ojos. La oftalmoscopia puede detectar cataratas, problemas de la retina, enfermedad de los nervios y de los vasos sanguíneos o glaucoma. Es posible que necesite que sus pupilas se dilaten con gotas medicinales para los ojos para hacer que esta parte de su examen sea más sensible. Lo que usted debe esperar si sus pupilas están dilatadas

Después de su examen físico, es posible que necesite otras pruebas, dependiendo de sus quejas y cualquier hallazgo en su examen físico. Otras pruebas que puede necesitar incluyen:

  • Tonometría ocular: la tonometría mide la presión del líquido dentro de su ojo y se usa a menudo para detectar el glaucoma. Puede sentir brevemente una ligera presión o una bocanada de aire caliente, ya que este dispositivo mide la presión ocular. Si bien no es doloroso ni peligroso, es posible que reciba gotas para los ojos antes de la prueba para sentirse más cómodo.
  • Tomografía de coherencia óptica (OCT): la OCT se utiliza para detectar afecciones como la degeneración macular y la retinopatía diabética. Es una prueba indolora y no invasiva que produce una imagen de la retina con tecnología de rayos X. Es posible que deba dilatar sus pupilas para que las imágenes obtenidas de esta prueba sean más útiles.
  • Angiografía con fluoresceína: este examen implica una inyección de tinte en un vaso sanguíneo (generalmente en su brazo). El tinte hace que los vasos sanguíneos en su ojo sean más visibles. Su médico tomará imágenes que pueden detectar fugas u otros problemas con los vasos sanguíneos en su ojo.
  • Análisis de sangre: Es posible que deba realizarse análisis de sangre para identificar infecciones, inflamaciones o irregularidades hormonales. Estos resultados pueden ayudar a su médico a diagnosticar enfermedades que podrían afectar sus ojos, nervios o cerebro.
  • Imágenes de resonancia magnética (IRM) del cerebro: si le preocupa que pueda tener presión, inflamación o una infección en o alrededor de su cerebro, es posible que necesite una IRM del cerebro.
  • Angiograma por resonancia magnética (MRA) o angiograma por tomografía computarizada (CTA): mientras se usa una angiografía con fluoresceína para observar los vasos sanguíneos de su ojo, un MRA o CTA cerebral crea una imagen de los vasos sanguíneos en su cerebro. Si existe alguna preocupación de que podría haber inflamación, sangrado o bloqueo de los vasos sanguíneos en su cerebro, es posible que deba realizarse una de estas pruebas.

Tratamiento 

Hay dos aspectos en el tratamiento de su fotofobia. Un aspecto involucra el tratamiento de la causa subyacente. El diagnóstico de la causa de sus síntomas es importante porque las afecciones que causan la fotofobia se tratan de manera diferente entre sí.

Por ejemplo, si tiene una neuritis óptica debida a la EM, necesitará medicamentos para controlarla. Si tiene cataratas, es posible que necesite una cirugía. La fotofobia puede ser un signo de glaucoma, y ​​si resulta que el glaucoma está en la raíz de sus síntomas, es posible que necesite medicamentos o cirugía. Si su fotofobia es causada por migrañas, es posible que necesite un tratamiento de migraña de venta libre o con receta.

El otro aspecto del tratamiento con fotofobia se centra en el alivio de sus síntomas. Mientras se trata su afección subyacente, su fotofobia puede tardar días o incluso más en mejorar. Hay varias cosas que puede hacer para mantener la comodidad mientras su condición se está resolviendo. 

  • Usar lentes para el sol.
  • Disminuye tu exposición a la luz.
  • Use luz verde teñida o lentes teñidas si es posible porque no induce fotofobia en el mismo grado que otros colores de luz.
  • Use gotas para los ojos para la comodidad.
  • Tome analgésicos de venta libre, como paracetamol o antiinflamatorios no esteroideos (AINE) después de hablar con su médico.
  • Discuta las ventajas y desventajas de los medicamentos recetados para el dolor con su médico.
  • La estimulación no invasiva del nervio eléctrico transcutáneo (TENS) puede proporcionar cierto alivio a las personas que tienen fotofobia con dolor ocular.
  • Se han usado inyecciones de toxina botulínica A para la fotofobia que no mejora con la medicación, con algunos buenos resultados.

Prepárese para enfrentar la fotofobia de vez en cuando si experimenta migrañas recurrentes. Asegúrese de tener gafas de sol, un sombrero y una iluminación cómoda de fácil acceso para poder minimizar la carga de la fotofobia.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.