Descripción general de las infecciones sinusales

Una infección sinusal, también llamada sinusitis , es una inflamación de las cavidades del aire en los huesos alrededor de su nariz y ojos, incluidas las cavidades paranasales. Cuando los sitios de drenaje de los senos se bloquean, se llenan de moco y se puede sentir dolor y presión.

Las infecciones sinusales agudas a menudo comienzan con la inflamación de las alergias o una infección viral (como un resfriado) y algunas veces se convierten en una infección bacteriana. Las infecciones sinusales crónicas se deben generalmente a la inflamación en curso. Las anomalías estructurales en los senos pueden conducir a una sinusitis crónica o recurrente. También se observan infecciones sinusales por hongos, especialmente en personas con sistemas inmunitarios debilitados.

Los senos

Los senos son huecos huecos en los huesos que rodean los ojos, la nariz, las mejillas y la frente. Incluyen los senos frontales, maxilares, esfenoides y etmoidales. Los senos están recubiertos con membranas mucosas que normalmente producen líquido (moco) que ayuda a atrapar cualquier residuo. Las células de los cilios como pelos recubren las membranas y barren a lo largo del moco, que por lo general drena hacia las fosas nasales y se traga durante todo el día.

Sin embargo, cuando los sitios de drenaje para los senos se bloquean, los senos no pueden drenar y se puede desarrollar una infección. El moco durante una infección es engrosado por células inflamatorias y cambia de acuosa a espesa y clara a amarilla o verde.

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Los síntomas

Las infecciones sinusales se pueden dividir en diferentes categorías según la duración de la infección.

Con la sinusitis aguda , los síntomas están presentes durante menos de cuatro semanas. La sinusitis subaguda indica los síntomas que están presentes durante más de cuatro pero menos de 12 semanas.

Los síntomas a menudo asociados con la sinusitis aguda y subaguda incluyen:

  • Dolor facial y presión sobre los senos implicados
  • Congestión nasal
  • Secreción nasal de color
  • Una disminución de las sensaciones olfativas y gustativas.
  • Fiebre
  • Un dolor de cabeza
  • Mal aliento / mal gusto
  • Fatiga
  • Tos
  • Dolor de muelas
  • Presión del oído / dolor

Una infección sinusal viral tiende a mejorar cada día que pasa (y sin tratamiento). Por otro lado, se presume una infección sinusal bacteriana aguda si sus síntomas se extienden más allá de los 10 días, empeoran después de mejorar o son graves.

Una infección micótica invasiva aguda es un tipo raro que ocurre en personas con un sistema inmunitario severamente reprimido. Los síntomas comienzan con fiebre, tos, hemorragia nasal y dolor de cabeza. Desarrollan rápidamente síntomas oculares (hinchazón, cambios en la visión) y síntomas de compromiso cerebral.

Se le diagnostica  sinusitis crónica cuando sus síntomas están presentes durante 12 semanas o más. 

Los síntomas de la sinusitis crónica pueden ser leves y deben constar de al menos dos de estos:

  • Congestión nasal
  • Goteo posnasal o secreción nasal con moco
  • Dolor o presión en la cara.
  • Disminución del sentido del olfato y gusto.
  • Tos crónica  (en niños)

Si la sinusitis crónica se debe a una sinusitis micótica no invasiva (bola fúngica), hay pocos síntomas, que pueden incluir solo una sensación de plenitud, presión sinusal y secreción. La sinusitis micótica invasiva crónica se observa principalmente en pacientes inmunocomprometidos y muestra los síntomas habituales de la sinusitis crónica durante un período prolongado, pero puede desarrollar síntomas graves de disminución de la visión e inmovilidad ocular a medida que avanza la infección.

Se considera que tiene  sinusitis recurrente cuando tiene cuatro o más infecciones sinusales en un año.

Estas infecciones sinusales tienen los síntomas habituales de la sinusitis aguda y se resuelven entre los episodios.

Las complicaciones de la infección sinusal son poco frecuentes, pero es posible que la infección se propague a los tejidos alrededor de los ojos, el cráneo o el cerebro. Consulte a su médico de inmediato si tiene síntomas como fiebre alta, hinchazón alrededor de los ojos o la frente, confusión, dolor de cabeza intenso o cambios en la visión.Síntomas de la infección sinusal

Causas

Lo que está en la raíz de su infección sinusal depende del tipo que tenga.

Infecciones sinusales agudas o subagudas

Una infección sinusal aguda o subaguda comienza con la inflamación de las fosas nasales debido a un irritante, alergia o infección, como el resfriado común. El bloqueo resultante de los sitios de drenaje de los senos paranasales es lo que conduce al desarrollo de la infección en sí.

Infecciones sinusales crónicas o recurrentes

La sinusitis crónica o recurrente generalmente es causada por una inflamación continua en lugar de una infección. Puede desarrollarse debido a  rinitis alérgica , alergias fúngicas, enfermedad respiratoria exacerbada por aspirina (AERD), exposición a irritantes (como el humo del cigarrillo) o infecciones virales repetidas.

Otras causas de infecciones sinusales crónicas o recurrentes incluyen anomalías estructurales dentro de las fosas nasales y senos nasales, como un tabique desviado (la estructura que divide el pasaje nasal en dos lados); adenoides agrandadas; cornetes agrandados (estructuras que calientan el aire en su nariz); pólipos nasales; y otras anomalías óseas que pueden evitar que los senos se drenen.

Infecciones fúngicas de los senos

Una infección sinusal micótica puede desarrollarse como una bola fúngica no invasiva o como una infección micótica invasiva que puede dañar las estructuras cercanas. Se puede desarrollar una bola de hongos cuando se acumulan células muertas y residuos de la inflamación o una lesión en el seno y un hongo normalmente presente en el aire comienza a crecer. Esto puede causar más irritación e inflamación.

Las infecciones fúngicas invasivas son más comunes en personas con sistemas inmunitarios deteriorados.

Los tipos de hongos encontrados están presentes en el aire, pero generalmente no invaden el cuerpo. Solo pueden crecer cuando las defensas inmunitarias del cuerpo son muy bajas.

Factores de riesgo comunes

Tener rinitis alérgica o una infección del tracto respiratorio superior son importantes en la lista de factores de riesgo para la sinusitis aguda y crónica. Usted puede ser más propenso a cualquiera de las formas de sinusitis si tiene anomalías estructurales que inhiben el drenaje sinusal.

Los problemas con la función inmune baja son el factor más importante para predisponer a las personas a la sinusitis por hongos, pero también aumentan el riesgo de varios tipos de infecciones virales y bacterianas. Las inmunodeficiencias pueden ocurrir como resultado de un problema genético (como fibrosis quística ), infección (como VIH / SIDA ) o enfermedades que afectan los niveles de anticuerpos (como mieloma múltiple ). La diabetes también puede ser un factor de riesgo para infecciones sinusales por hongos.

Otras enfermedades que pueden aumentar la posibilidad de que una persona desarrolle infecciones sinusales incluyen la  enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE) y la rinitis no alérgica .Causas de la infección sinusal y factores de riesgo

Diagnóstico

Una infección sinusal se diagnostica según sus síntomas y un examen físico por parte de su proveedor de atención médica. Generalmente, no se necesitan otras pruebas para una infección sinusal aguda o subaguda sin complicaciones. Si se sospecha de alergias, puede ser referido para pruebas de alergia. Si tiene sinusitis crónica o recurrente, su médico puede ordenar radiografías o tomografía computarizada para buscar la causa subyacente.

El examen microscópico y el cultivo del aspirado a partir de los senos paranasales pueden ayudar a diagnosticar infecciones bacterianas fúngicas o resistentes.

En los casos graves de sinusitis, especialmente en aquellos que no responden a los tratamientos médicos habituales, es posible que lo remitan a un especialista en orejas-nariz-garganta (ORL) u  otorrinolaringólogo .Cómo se diagnostican las infecciones sinusales

Tratamiento

La infección sinusal viral aguda / subaguda típica se resolverá en 10 días o menos. Usted o su hijo solo necesitarán tratamiento para los síntomas para brindar alivio y alivio. El aerosol nasal con solución salina o, en el caso de los adultos, la irrigación con solución salina nasal , puede ayudar a eliminar la mucosidad de las fosas nasales y los senos nasales. Estos remedios también pueden ser útiles para adultos con sinusitis recurrente o crónica.

El tratamiento primario para las infecciones de los senos bacterianos es un tratamiento de antibióticos de 10 a 14 días (generalmente amoxicilina, amoxicilina-clavulanato o doxiciclina).

El tratamiento de la infección sinusal crónica a menudo incluye un aerosol nasal de esteroides. En casos de inflamación severa, a menudo se recomienda el uso de esteroides orales como la prednisona durante tres a 10 días. Otros medicamentos útiles incluyen descongestivos tópicos u orales. Se pueden o no recetar antibióticos dependiendo de si hay una infección bacteriana. Si es así, la terapia puede continuar durante cuatro a seis semanas.

Algunas personas requieren cirugía para tratar una infección sinusal grave, especialmente una complicada por problemas estructurales o  pólipos nasales . La cirugía endoscópica también puede ser necesaria para infecciones sinusales por hongos.Cómo se tratan las infecciones sinusales

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.