Definición de dolor irruptivo

¿Qué sucede cuando tu plan habitual de control del dolor no funciona?

El dolor irruptivo y los brotes son episodios en los que el dolor no se maneja por completo con su medicamento habitual.

¿Qué es el dolor irruptivo?

Dolor irruptivo, también llamado dolor episódico y / o brote, es el nombre que se le da al dolor, tanto relacionado con el cáncer como sin cáncer, aunque se sabe mucho más sobre el tipo de cáncer, que aparece de manera muy rápida y severa cuando ya está sufriendo Tratados con analgésicos de acción prolongada. 

En un brote, el dolor “rompe” su medicación de rutina. 

El dolor irruptivo puede ser lo suficientemente intenso como para deshabilitarlo o inmovilizarlo. Para que el dolor se identifique como dolor intercurrente , primero debe estar presente un dolor persistente que esté controlado y estable, generalmente con medicamentos.

El dolor irruptivo generalmente se experimenta, pero no siempre, en los mismos lugares que el dolor persistente subyacente.

Si experimenta con frecuencia un dolor irruptivo, puede deberse a que su dolor persistente no se está tratando adecuadamente; Según un estudio de 2007 publicado en la revista Pain Medicine , si tiene cinco o más episodios por día, puede ser el momento de una reevaluación, tanto de la causa como del protocolo de tratamiento actual, con su médico.

El autor del estudio de la medicina para el dolor informa que hasta el noventa y cinco por ciento de las personas con dolor de espalda persistente experimentan dolor irruptivo . Un estudio más reciente (2015), publicado en la revista Pain, confirma que el dolor irruptivo es muy frecuente, con un número de ochenta por ciento.

¿Quién tiene dolor irruptivo?

Un estudio de 2018 publicado en la revista Pain Research and Treatmentencontró que aproximadamente el treinta y siete por ciento de los pacientes con dolor lumbar crónico experimentan dolor irruptivo, y que la prevalencia es igual entre hombres y mujeres. La mayoría son mayores de cincuenta años.

Tipos de dolor irruptivo

Los expertos clasifican el dolor irruptivo de dos maneras: por la forma en que se induce y el tipo de dolor.

El dolor puede ser incidental, idiopático o al final de la dosis. De estos, el subtipo incidente de dolor irruptivo es el más común. Tiende a ser predecible y se relaciona con movimientos como toser o darse vuelta en la cama.

Pero el dolor irruptivo incidente también puede ser impredecible. En este caso, puede deberse a una contracción o espasmos en los músculos que se encuentran en sus órganos.

El autor del estudio de la medicina del dolor informa que hasta la mitad de todo el dolor irruptivo es el tipo de incidente.

El dolor penetrante idiopático no tiene causa conocida.

En general, el dolor irruptivo tarda unos 10 minutos a la rampa hasta la máxima intensidad, y puede durar hasta (una media de sesenta minutos), según un 2009 British Journal of Anaesthia estudio. Pero esto puede variar según el subtipo.

Por ejemplo, si tiene dolor intercurrente al final de la dosis, un subtipo donde el dolor aparece justo antes de su próxima dosis de medicamento programada regularmente, es posible que el dolor tarde más de diez minutos en llegar a su intensidad máxima. ; También puede durar más de sesenta minutos.

El segundo tipo de categorización se relaciona con el sistema del cuerpo responsable del dolor. Estos son somáticos , que se refieren al músculo, visceral, a los órganos, y neuropático, o dolor de ruptura relacionado con los nervios.

Si tiene dolor irruptivo relacionado con los nervios, los episodios pueden ser más cortos y más frecuentes que el escenario típico descrito anteriormente. Este momento puede contribuir a alterar las respuestas al dolor y otros estímulos comunes en las personas con dolor nervioso . Ejemplos de tales respuestas incluyen:

Medicamentos contra el dolor de vanguardia

Independientemente del subtipo o el momento en que se presenta el dolor irruptivo, los síntomas suelen ser de naturaleza subjetiva, lo que puede llevar a diagnósticos perdidos y tratamiento insuficiente. Por eso es importante que se comunique de manera precisa y completa con su médico tratante.

Su médico necesitará saber sobre usted, su historial médico, su condición de la espalda y su dolor reciente, ya que el tratamiento probablemente se adaptará a usted individualmente. Llevar un cuadro o diario de dolorprobablemente lo ayude aquí porque es una forma de autoinforme en la que los médicos tienden a confiar en sus evaluaciones. Su médico usa la información que le da sobre el tiempo y la frecuencia, la causa, si tiene esa información, intensidad e inicio para determinar el tipo que tiene y para hacer coincidir un medicamento opioide de acción rápida en particular.

La medicación administrada para el dolor irruptivo se conoce como medicación de rescate.

El dolor irruptivo con más frecuencia se trata con opioides de acción corta o narcóticos.

Cuando se puede predecir el dolor irruptivo, su médico le puede administrar opioides de acción corta de forma preventiva. Se puede administrar un tipo de medicamento completamente diferente cuando no se puede predecir el dolor irruptivo. 

Pero algunos médicos no están de acuerdo con el uso de narcóticos para tratar el dolor irruptivo y, de hecho, no creen que el fenómeno del dolor irruptivo sea incluso real. Una revisión de los estudios publicados en la revista Pain Physician en 2011 no encontró evidencia científica del fenómeno del dolor irruptivo. Los autores concluyen que el uso de opioides para tratarla es sospechoso. 

Informan que el tratamiento del dolor crónico no relacionado con el cáncer con narcóticos opioides se ha intensificado en la última década, y afirman que el aumento de la prescripción ha provocado un uso explosivo por parte de los médicos, así como el uso indebido de la droga y muchas complicaciones, que También se conocen como eventos adversos de drogas.

El estudio de 2018 mencionado anteriormente encontró que el fentanilo, un opioide narcótico, es el fármaco preferido para controlar el dolor irruptivo, y poco más de la mitad de los pacientes que lo toman para este propósito lo hacen a través de la nariz.

Tratamientos sin drogas y en el hogar para el dolor irruptivo

Los tratamientos no farmacológicos a veces se integran con medicamentos narcóticos. Su médico puede aconsejarle que limite su actividad, que use hielo o calor, u otras terapias en el hogar. También puede derivarlo a una terapia física o de masaje, oa un especialista para un bloqueo nervioso.

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I am Dr. Christopher Loynes and I specialize in Bone Marrow Transplantation, Hematologic Neoplasms, and Leukemia. I graduated from the American University of Beirut, Beirut. I work at New York Bone Marrow Transplantation
Hospital and Hematologic Neoplasms. I am also the Faculty of Medicine at the American University of New York.