¿Qué es una mamografía?

Las mamografías son una herramienta importante tanto en la detección como en el diagnóstico del cáncer de mama . La prueba consiste en colocar su seno entre dos placas y usar imágenes de rayos X para buscar cualquier hallazgo sospechoso. Una mamografía sola no se puede usar para diagnosticar el cáncer de mama, pero puede ayudar en el diagnóstico al clasificar en detalle los hallazgos normales o sospechosos. En ocasiones, las mamografías pueden detectar cánceres de seno en las primeras etapas antes de que se presenten los síntomas, pero también pueden pasar por alto algunos cánceres, especialmente en mujeres jóvenes que tienen tejido mamario denso.

Propósito de la Prueba

Se puede ordenar una mamografía como prueba de detección ( mamografía de detección ) para detectar cualquier evidencia de cáncer de mama en mujeres que no tienen ningún síntoma.

Diferentes organizaciones, como la Sociedad Americana del Cáncer, la Fuerza de Tareas de Servicios Preventivos de los EE. UU. Y el Colegio Americano de Obstetras y Ginecólogos tienen pautas de detección de cáncer de mama algo diferentes .

Estas recomendaciones están destinadas a mujeres con riesgo promediosolamente. Las personas con mayor riesgo pueden requerir mamografías más tempranas o más frecuentes u otras pruebas de detección, como la resonancia magnética (MRI) .Factores de riesgo para el cáncer de mama

Una mamografía también se puede hacer como una prueba de diagnóstico ( mamografía de diagnóstico ) para las personas que tienen signos o síntomas de cáncer de mama , como:

  • Un bulto en el pecho o bulto en la axila (masa axilar)
  • Engrosamiento o hinchazón de un seno o parte de un seno
  • Hoyuelo de la piel del pecho
  • Un cambio en el tamaño o forma del pecho.
  • Una sensación de pesadez en un pecho.
  • Retracción del pezón (tirando de un pezón)
  • Secreción del pezón
  • Dolor en los senos
  • Enrojecimiento, descamación, erupción o irritación de los senos o los pezones (posibles síntomas de cáncer de seno inflamatorio o enfermedad de Paget del seno)
  • Pechos que pican

Es importante tener en cuenta que se puede recomendar una mamografía para hombres y mujeres y que los hombres también pueden desarrollar cáncer de mama (aunque el cáncer de mama masculino es mucho menos común que el cáncer de mama en las mujeres).

Limitaciones

Una mamografía tiene limitaciones para devolver resultados precisos. A pesar de ser muy valiosos, las mamografías pueden variar en su sensibilidad (la capacidad de generar correctamente un resultado positivo) y la especificidad (la capacidad de generar correctamente un resultado negativo). La sensibilidad y la especificidad pueden verse influidas por numerosos factores, que en ocasiones conducen a diagnósticos incorrectos o falsos.

Falsos negativos

Una mamografía no siempre puede detectar la presencia de cáncer de mama cuando hay uno presente. Esto se conoce como un resultado “falso negativo”. Según un estudio de 2011 en el American Journal of Roentgenology , los diagnósticos falsos negativos en mujeres de 50 a 59 se producen a una tasa de 14,4 casos por cada 1.000 mamografías.

Para las mujeres que tienen senos densos, especialmente las mujeres más jóvenes, las tasas pueden incluso ser más altas. Aproximadamente el 20 por ciento de los cánceres de seno no se encuentran en una mamografía de detección cuando las mujeres tienen senos densos. Es importante tener en cuenta que el término “senos densos” se basa en la apariencia de los senos en las imágenes de mamografías y no por el tamaño o la sensación.

Se debe informar a las mujeres si tienen senos densos y pueden considerar la opción de una prueba de detección adicional, como la ecografía de los senos o la MRI rápida (MRI abreviada).

En estudios iniciales, se ha encontrado que la RM de mama rápida es más probable que detecte cáncer de mama (especialmente cánceres de mama más agresivos) con menos falsos positivos que la combinación de mamografía y ecografía. De hecho, algunos estudios sugieren que la MRI rápida puede ser comparable a la MRI convencional (el método de selección para las mujeres con alto riesgo), a pesar de tomar solo unos 10 minutos y tener un costo similar al de la mamografía.

Los cánceres de mama como el cáncer de mama inflamatorio y la enfermedad de Paget de la mama tienen menos probabilidades de ser vistos en una mamografía de detección. Además, la mayoría de las mujeres que tienen cáncer de mama inflamatorio también tienen senos densos, lo que reduce aún más la posibilidad de detectar estos tipos de cáncer.¿Por qué las mamografías se hacen antes de las ecografías?

Falsos positivos

Las mamografías también pueden generar una preocupación injustificada sobre los cambios inofensivos en los senos, en particular con respecto a las lesiones benignas de los senos que pueden simular el cáncer de seno . Esto puede llevar a diagnósticos “falso positivos” junto con pruebas más invasivas y tratamientos innecesarios.

Si se realiza una mamografía todos los años durante 10 años, su probabilidad de tener un resultado falso positivo en algún momento puede ser tan alta como 50 por ciento.

Los resultados positivos falsos son más comunes en mujeres jóvenes que tienen senos densos, en aquellas que han tenido una cirugía previa en el seno (como una biopsia de seno), en aquellas que usan terapia hormonal y en aquellas que tienen factores de riesgo cáncer.

Se ha encontrado que tener una mamografía de referencia disponible para comparar con ella reduce significativamente la posibilidad de tener un resultado falso positivo. Desafortunadamente, un estudio de 2019 encontró que casi dos tercios de las mujeres estaban conscientes de esto y de la importancia de tener una prueba de referencia.

Para las mujeres que tienen implantes mamarios, es posible que las imágenes no sean tan precisas sin imágenes especiales, ya que los rayos X no viajan bien a través de la solución salina o la silicona. Sin embargo, con vistas especiales (dos para cada seno), la precisión mejora considerablemente. En general, aunque se ha encontrado que la presencia de implantes reduce la detección de cánceres de seno en la mamografía, esto no se asocia con un mayor riesgo de muerte en las mujeres que los tienen.

Es importante recordar que una mamografía no puede diagnosticar el cáncer de mama, pero solo puede revelar hallazgos sospechosos. Se necesitaría una biopsia de mama para hacer un diagnóstico definitivo.Cómo se diagnostica el cáncer de mama

Pruebas similares

Es posible que escuche una distinción entre mamografía convencional y mamografía digital, aunque la mamografía digital se usa más comúnmente en los Estados Unidos. La diferencia entre los dos es que la mamografía convencional se almacena en una película, mientras que la mamografía digital se almacena digitalmente.

Las mamografías digitales tienen la ventaja de poder moverse o ampliarse durante las lecturas y pueden enviarse electrónicamente. También son más precisos en mujeres con senos densos e implican menos radiación.

Dicho esto, la mamografía digital suele ser más cara que la mamografía convencional, y en algunas áreas del mundo, solo puede haber mamografía convencional disponible.

Hay otras formas de mamografía que ahora están disponibles o están siendo evaluadas en estudios. La tomosíntesis digital de seno (DBT), más conocida como mamografía 3D , es similar a una tomografía computarizada (TC) y utiliza múltiples cortes de rayos X para crear una imagen tridimensional del seno. Implica un poco más de radiación que la mamografía digital, y aún no se sabe si esta tecnología presenta ventajas significativas. La mamografía óptica también está siendo evaluada.

Las pruebas que se han evaluado como posibles alternativas (o complementos) a la mamografía incluyen:

  • Elastografía : la elastografía es una prueba que analiza la elasticidad del seno; Se basa en el hecho de que muchos tumores de mama tienen una elasticidad muy baja. No es seguro qué papel puede jugar esta prueba en el futuro, pero actualmente se usa para determinar si se necesita una biopsia en una masa que se encuentra, en lugar de una prueba de detección.
  • Termografía : la termografía de mama evalúa la temperatura de la piel sobre la mama y se ha considerado un método sin radiación para detectar el cáncer de mama. Dicho esto, actualmente no hay evidencia de que la termografía sea efectiva como herramienta de detección o diagnóstico para el cáncer de mama, y ​​la prueba no es  un sustituto de la mamografía.

¿Por qué no ecografías anuales en lugar de mamografías?

Pruebas complementarias

Se pueden ordenar varios exámenes diferentes junto con una mamografía. Si encuentra un bulto, o si existe la sospecha de un bulto en una mamografía, también se puede realizar una ecografía mamaria. Una ecografía mamaria puede ayudar a diferenciar una masa quística (quiste mamario) de una masa sólida.

Las mujeres que tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de mama o las mujeres que tienen mamas densas pueden beneficiarse de exámenes de detección adicionales, como la combinación de una RM de mamas con mamografía.

Riesgos y contraindicaciones

Las mamografías exponen a las mujeres a una pequeña cantidad de radiación, cuya cantidad rara vez causa enfermedad.

Según un estudio de 2016 en Annals of Internal Medicine , aproximadamente 125 de cada 100,000 mujeres que se someten a una mamografía anual desarrollarán cáncer de mama inducido por radiación, de las cuales 16 (o el 0.00016 por ciento) morirán.

(En comparación, entre el mismo grupo de mujeres, se podrían evitar 968 muertes por cáncer de mama como resultado de las mamografías).

Se espera que el riesgo de radiación de las mamografías sea mayor en aquellos que reciben dosis más altas de radiación y en mujeres que tienen senos más grandes, ya que requieren radiación adicional para ver con precisión todo el tejido mamario.

Para las mujeres que tienen implantes mamarios, existe un pequeño riesgo de que un implante pueda romperse, y es importante que el técnico sepa que usted tiene implantes antes del procedimiento.

Antes de la prueba

Antes de hacerse la mamografía, su médico le preguntará acerca de los factores de riesgo que tenga, así como los síntomas del cáncer de mama.

Sincronización

Aunque la mamografía en sí suele tardar entre 10 y 15 minutos en completarse, planifique pasar al menos una hora en su cita para registrarse y permitirle a su radiólogo tiempo para revisar sus imágenes.

En general, una mamografía de diagnóstico a menudo toma más tiempo que una mamografía de detección, ya que con frecuencia se realizan vistas especiales para evaluar un área anormal.

Ubicación

Hay muchos lugares donde se puede realizar una mamografía, como clínicas ambulatorias, hospitales e incluso unidades móviles de mamografía.

Qué ponerse

Se le pedirá que se ponga una bata antes de su mamografía. Como solo necesitará quitarse la ropa por encima de la cintura, usar un traje de dos piezas puede hacer que este proceso sea más rápido y más fácil.

Productos de cuidado personal

Se le pedirá que se abstenga de usar desodorante el día de su mamografía y debe evitar usar cremas o lociones en sus senos o axilas. Muchos de estos productos contienen partículas metálicas (como el aluminio) que pueden interferir con las imágenes obtenidas (las partículas pueden parecer calcificaciones).

Si accidentalmente se aplica desodorante o loción antes de la prueba, deberá lavarse bien los senos y las axilas antes de comenzar la prueba.

Comida y bebida

No hay restricciones para comer o beber antes de una mamografía.

Costo y seguro de salud

La mayoría de las compañías de seguros médicos cubren las mamografías de detección, así como las mamografías que se realizan para evaluar los síntomas. El costo promedio de una mamografía es de alrededor de $ 100, pero puede variar según la ubicación y si se solicitan vistas especiales.

Para aquellos que no tienen seguro, hay varios programas estatales y locales que ofrecen mamografías gratuitas o de bajo costo, y algunos empleadores también ofrecen mamografías con descuento. El Programa Nacional de Detección Temprana de Cáncer de Mama y Cáncer Cervical , un programa de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), también ofrece mamografías gratuitas o de bajo costo para mujeres de bajos ingresos.

Si no puede encontrar mamografías gratuitas o de bajo costo en su área, es posible que reciba un descuento si informa a la clínica que no tiene seguro.Dónde encontrar mamografías de bajo costo o gratuitas

Que traer

Si tuvo mamografías anteriores en otra instalación, se le puede pedir que lleve sus películas a su cita. Los radiólogos generalmente desean una copia real de la exploración (la mayoría de los departamentos pueden grabar un CD de su exploración que puede llevar consigo) en lugar de un informe escrito.

Traer sus mamografías anteriores con usted puede proporcionarle a su radiólogo puntos de referencia para comparación, lo que reduce la posibilidad de un resultado falso positivo.

Al igual que con cualquier profesional médico, los radiólogos a veces reciben una copia de seguridad debido a emergencias. Llevar un libro o una revista para leer puede ayudar si se ve obligado a esperar antes de la prueba.

Dolor reductor

Algunas mujeres, especialmente las que tienen senos más grandes, pueden encontrar incómodas las mamografías. Hay una serie de cosas que hace con anticipación para hacer que su mamografía sea menos dolorosa, como:

  • Programación de su mamografía 10 días después de su período (los niveles hormonales fluctúan durante el ciclo menstrual y es probable que sus senos estén menos sensibles e inflamados en este momento).
  • Uso de un medicamento antiinflamatorio como Advil (ibuprofeno) o Aleve (naproxeno) una hora antes de la prueba
  • Evitar la cafeína durante la semana anterior a su mamografía
  • Aplicar gel de lidocaína o un parche de lidocaína en los senos 30 minutos a una hora antes de la prueba

Durante el examen

Cuando esté listo para la prueba, un técnico de radiología lo llevará de regreso al conjunto de mamografías. Puede ver o no al radiólogo que revisará sus imágenes.

Pre-Test

Muchas clínicas le pedirán que complete un cuestionario antes de hacerse la mamografía. Por lo general, estos formularios preguntan sobre los factores de riesgo que usted tiene para el cáncer de seno, los síntomas que tiene y los antecedentes previos de mamografías anormales, biopsias de seno o cirugía de seno.

También es posible que le coloquen marcadores en el pecho. Estos se usan por diferentes motivos, como marcar pezones, lunares, cicatrices y cualquier bulto o área de dolor que haya notado.

Puede pedirle al radiólogo que le brinde una almohadilla de confort, si está disponible, que amortigua el seno mientras se toman las imágenes.

A lo largo de la prueba

La prueba se realiza generalmente mientras está de pie. La máquina tiene asas que puede agarrar para ayudarlo a permanecer quieto mientras se toman las imágenes. Para aquellos que no pueden pararse, también se puede hacer una mamografía sentada.

Cuando comience la prueba, su técnico le ayudará a colocar su seno entre dos placas. Estas placas luego se comprimen, apretando su seno mientras se toman las imágenes. La compresión permite ver más tejido con menos radiación, ayuda a reducir la borrosidad a lo largo de los bordes de la película y permite que los rayos X pasen a través del tejido más fácilmente.

Si experimenta alguna molestia, infórmeselo al técnico. En algunos casos, su pecho puede ser reposicionado sin comprometer la imagen. Aun así, cada imagen generalmente toma solo un minuto o menos en completarse.

En una mamografía de detección estándar, se toman dos vistas de mamografía en cada seno; un craneocaudal (una vista de sus senos desde arriba) y el otro mediolateral oblicuo (una vista de sus senos desde el centro hacia afuera). La vista mediolateral oblicua captura más tejido mamario y permite una mejor visualización de la parte superior del tórax y la axila.

Se pueden realizar vistas adicionales, como la compresión de la mancha, la vista de escisión y otras, si es necesario, para obtener una imagen precisa de sus senos. Si tiene implantes mamarios, es posible que necesite hacer vistas especiales de desplazamiento de implantes. Incluso cuando son necesarios, la prueba rara vez toma más de 10 minutos a 15 minutos.

Prueba posterior

Cuando termine su mamografía, se le puede pedir que espere hasta que el radiólogo revise sus imágenes. En algunas clínicas, el radiólogo puede hablar con usted sobre su prueba y describir cualquier hallazgo. Sin embargo, más comúnmente, se enviará un informe a su médico de atención primaria que le notificará sus resultados.

Despues de la prueba

No hay pasos especiales que deba seguir después de una mamografía, aunque este es un buen momento para asegurarse de reservar su próxima prueba, como se recomienda.

La molestia de la compresión mamaria a menudo mejora rápidamente cuando se realiza la prueba, pero algunas mujeres continúan sintiendo dolor en las mamas durante uno o dos días después de la prueba. Si te sientes incómodo, usar un cómodo sujetador deportivo o camisola, en lugar de un sostén con aros ajustados, puede proporcionar un poco de alivio.

You can also apply a heating pad or soak in a warm bath. Using anti-inflammatory medications such as Advil (ibuprofen) may provide some relief as well.

Interpreting Results

After your mammogram, a radiologist will review your images and compare these with any previous mammograms you have had. The time it takes until your results are available can vary, and, with some clinics, it may take up to a month before a written report is sent to you.

Your mammogram report will include the following information:

  • Patient information
  • Medical history
  • Procedures (such as previous biopsies)
  • Findings
  • Impression (referred to as a BIRADS classification)
  • Recommendation for further tests, if needed

It is extremely important to contact your doctor if you have not received your results. Don’t assume that all is fine if you haven’t heard anything.

Findings

The findings section may simply say that your test was normal, negative, or benign. But if your radiologist sees anything that is suspicious or suggestive of malignancy, the report will describe the size of the finding, the location, and the shape or outline of the abnormal region.

There are a number of terms that may be used to describe findings, including:

  • Clustered breast calcifications or microcalcifications (calcifications appear as white “spots” on a mammogram, and their significance can vary)
  • A spiculated mass (a lump that has spikey borders like a starfish)
  • An asymmetrical density of breast tissue
  • Skin thickening
  • Retraction (areas of skin or nipple pulling inward)
  • Focal distortion (something is pressing on tissue)

In all cases, the report may also include a description of the density of your breast tissue.Normal and Abnormal Mammogram Images

BIRADS Classification

Your mammogram report will include a Breast Imaging Reporting and Data System number—the BIRADS classification—which is a number used to indicate your radiologist’s overall impression of your mammogram. This scale was developed to help standardize mammograms done across the country and at different institutions.

The scale for BIRADS goes from zero to five, with higher numbers indicating a greater possibility of breast cancer:

  • 0: The mammogram report is incomplete and an impression cannot be given until further views are done, other tests (such as an ultrasound) are performed, or the mammogram is compared with previous films.
  • 1: Negative
  • 2: Benign findings, such as benign calcifications or a benign fibroadenoma
  • 3: Probably benign, with a 98 percent chance that it is not cancer (this usually means you will need earlier follow-up, such as a mammogram in six months)
  • 4: Suspicious abnormality; a biopsy is often indicated. This can be broken down into 4A, 4B, and 4C, with 4A meaning a lower chance that it is cancer, and 4C indicating a higher chance of the disease.
  • 5: Highly suggestive of malignancy; a biopsy should be done. Radiologists give a score of 5 when they estimate the chance that the findings mean cancer is 95 percent or higher.

A BIRADS score of 6, meaning cancer, can only be made with a breast biopsy.

Follow-Up

Your radiologist may make some recommendations based on your mammogram results. In some cases, no other studies may be needed. But if so, they may include:

  • Three-month or six-month follow-up imaging
  • Spot views
  • Magnification
  • Diagnostic mammogram
  • Breast ultrasound for lumps and masses, as this test can often distinguish between solid masses and breast cysts; you may get this the same day as your mammogram
  • Breast MRI: There are several differences between a mammogram and an MRI in the evaluation of breast tissue, and an MRI may be more accurate for those who have a family history, other risk factors, or dense breasts.
  • Breast biopsy to conclusively diagnose or rule out breast cancer

If your mammogram is normal, it’s important to continue to follow breast screening guidelines. Keep in mind that screening guidelines are for women who are asymptomatic. If you have any symptoms of breast cancer, further testing or sooner follow-up may be needed.

If any abnormalities are found, or if the mammogram is difficult to interpret, talk to your doctor. The radiologist will be able to review your images, but your primary physician can also look at your risk factors, findings on physical exam, and your medical and family history, to help guide you as to your next steps.

A Word From Disciplied

Programar y luego esperar los resultados de su mamografía puede causar ansiedad, especialmente si se recomiendan pruebas adicionales o una biopsia. Tenga en cuenta que incluso cuando se recomienda una biopsia según los resultados de una mamografía de detección, entre el 60 y el 70 por ciento de estas biopsias resultan ser benignas (no cancerosas).

Si bien las mamografías a veces pueden detectar cáncer en las etapas más tempranas antes de que aparezcan los síntomas, vale la pena repetir que las mamografías a veces no detectan cáncer de mama y que una prueba negativa no garantiza que usted no tenga cáncer de mama. Afortunadamente, ahora se dispone de pruebas como la resonancia magnética de seno para aquellos que tienen un alto riesgo de desarrollar la enfermedad o que tienen senos densos que reducen la precisión de las mamografías.RM rápida para el cribado del cáncer de mama¿Fue útil esta página

Fuentes de artículos