Xiidra: una droga para tratar el ojo seco

Cerca de 16 millones de personas padecen el síndrome del ojo seco en los Estados Unidos. Los profesionales de la salud esperan que el síndrome del ojo seco aumente en prevalencia debido a que nuestra población está envejeciendo. Además, todos nosotros estamos usando más la computadora y aún más de nosotros parecemos estar constantemente cautivados con los teléfonos inteligentes, dispositivos digitales y tabletas. Todas estas actividades están asociadas con los ojos secos.

Comprender el síndrome del ojo seco

El síndrome del ojo seco es una condición en la que sus ojos no producen suficientes lágrimas para lubricar y nutrir la parte frontal del ojo. Las lágrimas están compuestas por cientos de diferentes tipos de moléculas que incluyen lisozimas (antibióticos naturales), vitaminas y minerales, así como moco, aceite y agua.

La producción de lágrimas disminuye lentamente a medida que envejecemos. A los 65 años, tenemos 65 por ciento menos de volumen de lágrimas que a los 18. Con frecuencia, surgen nuevas afecciones médicas a medida que envejecemos. Muchas  condiciones autoinmunes tienen los ojos secos como parte de su trastorno. Tanto las afecciones médicas como los medicamentos que se toman para tratarlos pueden causar el síndrome del ojo seco. Ciertos entornos, como los climas ventosos o secos, también pueden disminuir la cantidad de lágrimas o hacer que las lágrimas se evaporen a una velocidad mayor.

Calidad vs. Cantidad

Aunque la cantidad de lágrimas es importante, también puede tener los ojos secos si la calidad de las lágrimas no es lo suficientemente buena. Tener una película de lágrimas saludable es necesario para mantener una visión clara. Tener lágrimas con demasiado aceite o mucosidad es tan malo como tener una disminución del volumen del componente de agua de sus lágrimas.

Ciertos componentes de las lágrimas ayudan a mantener estable la película lagrimal. La capa de aceite de las lágrimas reduce la evaporación de la capa de agua. Algunas afecciones que causan un desequilibrio en la capa de aceite de las lágrimas son la blefaritis y la disfunción de la glándula de Meibomio . La capa de moco ayuda a mantener las lágrimas unidas a la superficie del ojo. Este tipo de ojo seco a veces se denomina ojo seco por evaporación.

Cada vez que parpadea, su párpado hace un movimiento vertical y ligeramente horizontal hacia su nariz. Este movimiento horizontal mueve continuamente las lágrimas hacia la esquina de su ojo donde los conductos de drenaje, llamados puntos , pueden drenar las lágrimas hacia la nariz y hacia la parte posterior de la garganta. Con cada parpadeo, las lágrimas se extienden a través del ojo y bañan la superficie de la córnea , la estructura transparente en forma de cúpula en la parte frontal del ojo.

Los síntomas del síndrome del ojo seco son ardor, escozor, dolores agudos y ojos cansados. Muchas personas que sufren de sequedad en los ojos se quejan de la sensación de que tienen un trozo de arena en el ojo. La visión también tiende a fluctuar.

Tratamiento de ojo seco

El tratamiento para el ojo seco es multifacético dependiendo de la gravedad de la condición. La mayoría de los tratamientos comienzan con lágrimas artificiales de venta libre. Las lágrimas artificiales están diseñadas para complementar las lágrimas naturales y para ayudar a curar la superficie del ojo. Se prescriben desde un par de veces por día hasta cada hora.

Hoy en día, las lágrimas artificiales están disponibles en muchos tipos diferentes. Algunos no contienen conservantes, otros buscan aumentar el componente de agua de las lágrimas, y otros buscan estabilizar las capas de moco y aceite de la película lagrimal Una visita a su médico determinará qué tipo de lágrimas artificiales son mejores para usted.

A medida que aumentan los síntomas, se prescriben geles y ungüentos. Los geles y los ungüentos tienden a ser subutilizados debido a sus efectos secundarios borrosos. Sin embargo, brindan un alivio muy necesario a algunas personas con ojo seco.

El tratamiento para el síndrome del ojo seco también incluye procedimientos como la oclusión puntual . La oclusión puntual es un procedimiento en el que se insertan implantes temporales o permanentes en la punción, el canal de drenaje de las lágrimas para conservar las lágrimas normales. Las gotas oculares de esteroides también se prescriben en casos más severos de ojo seco.

En octubre de 2003, se aprobó Restasis para el tratamiento del síndrome del ojo seco. Este fue un momento emocionante porque fue el primer medicamento específicamente aprobado para el tratamiento de ojos secos. Restasis no es una lágrima artificial, sino un fármaco que realmente promueve la producción de lágrimas.

La ciclosporina A es la sustancia química en Restasis y se considera un fármaco inmunomodulador. Inmunomodulador significa que afecta el sistema inmunitario local alrededor del ojo, lo que promueve la producción de película lagrimal.

Restasis es una gota para los ojos y se toma dos veces al día, todos los días. Restasis funciona bien, pero a menudo el paciente no siente ni se da cuenta de los beneficios completos de tomar Restasis durante 3 a 4 meses. Debido a esto, a veces es difícil para los médicos animar a los pacientes a seguir tomándolo. La mayoría de las veces, el síndrome del ojo seco es una condición crónica y ocurren cambios fisiológicos reales. Tomará tiempo con cualquier tipo de tratamiento mostrar mejoras reales porque esos cambios fisiológicos tardan un tiempo en revertirse.

Xiidra: un nuevo tratamiento

Durante muchos años, Restasis fue el único fármaco dedicado exclusivamente para el tratamiento de los ojos secos. Sin embargo, en julio de 2016 una droga entró en el mercado del ojo seco: Xiidra. Xiidra es el primero de su tipo en una nueva clase de medicamento llamado antagonista del antígeno-1 asociado a la función de los linfocitos (LFA-1). Según el estudio de la FDA, el mecanismo de acción de Xiidra es el siguiente.

Xiidra es un inhibidor de la molécula de adhesión intracelular 1 (ICAM-1) asociado a la función leucocitaria dual activa por vía oral. La LFA-1 es una proteína de la superficie celular que se encuentra en los leucocitos y bloquea la interacción de la LFA-1 con su ligando análogo de la molécula de adhesión intercelular (ICAM-1). La ICAM-1 puede expresarse en exceso en los tejidos de la córnea y la conjuntiva en la enfermedad del ojo seco. La interacción LFA-1 / ICAM-1 puede contribuir a la formación de una sinapsis inmunológica que resulta en la activación de las células T y la migración a los tejidos diana.

¿Entonces, qué significa todo eso? En otras palabras, Xiidra trata el ojo seco al interrumpir y bloquear la cascada inflamatoria que es responsable de los síntomas y los cambios en la superficie del ojo asociados con la enfermedad del ojo seco. La inflamación es lo que hace que el ojo seco sea tan miserable. El ardor, el escozor y el enrojecimiento son signos de inflamación y eso es lo que nos hace sentir mal. En algunos estudios, los síntomas y signos mejoran en tan solo dos semanas.

Xiidra es una solución sin conservantes en viales individuales, que se administra una gota en ambos ojos dos veces al día. El mecanismo de acción de Xiidra es similar a Restasis en el sentido de que afecta la respuesta inmune. Sin embargo, Xiidra es una clase de droga completamente diferente. Restasis es un medicamento inmunomodulador que trabaja para reducir la inflamación en las glándulas lagrimales, ayudando a prevenir daños mayores. Se cree que después de tomar Restasis durante un largo período de tiempo, más de seis meses, puede mejorar la producción de lágrimas y mejorar la salud de las células caliciformes, que son importantes para la estabilidad de la película lagrimal. Xiidra y Restasis apuntan a la cascada inflamatoria. Sin embargo, no interactúan con las mismas moléculas, por lo que no hay evidencia que sugiera que no podrían usarse en combinación.

¿Xiidra está aprobada por la FDA?

Xiidra ha sido probado y aprobado a fondo por la FDA y puede aportar una mejora significativa tanto en los síntomas como en los síntomas del síndrome del ojo seco. En algunos casos de ojo seco, puede desarrollarse queratitis punteada superficial en la superficie corneal. La queratitis es una inflamación de la superficie de la córnea que pueden ver los médicos al inculcar un tipo de tinte en el ojo.

Este procedimiento se llama tinción corneal. La tinción representa células muertas o desvitalizadas que se desprenden de la córnea. Xiidra recibió el sello de aprobación de la FDA no solo para mejorar los síntomas sino también para mejorar los signos del ojo seco, como la tinción de la córnea. De hecho, en los estudios de la FDA, Xiidra mostró una mejora significativa en solo dos semanas.

¿Quién no debe usar Xiidra?

Xiidra no está aprobado para su uso con lentes de contacto, por lo que debe quitarse los lentes de contacto antes de la inserción y esperar 15 minutos antes de volver a insertarlos. Los efectos secundarios de Xiidra incluyen ardor, sabor metálico y visión borrosa; si los experimenta, asegúrese de hablar con su médico.

Factores adicionales a considerar antes de usar Xiidra

Xiidra cuesta entre $ 400 y $ 450 por suministro de 30 días, que es aproximadamente lo que cuesta Restasis. El costo parece ser similar, pero Xiidra tiene una aprobación de la FDA para el tratamiento del ojo seco y Restasis tiene una aprobación para un aumento en la producción de lágrimas, por lo que pueden entrar en juego factores competitivos. Su médico sabrá cuál es la mejor opción para su caso particular, pero comience la conversación y pregunte por qué uno es mejor que el otro.